Dapagliflozin

Gliflozine
SGLT2-Hemmer (Gliflozine)

Ein SGLT2-Hemmer bei Typ-2-Diabetes, Herzinsuffizienz und chronischer Nierenkrankheit. Auf Genitalinfektionen und Ketoazidose achten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: SGLT2-Hemmer (Gliflozine)
Target: Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2)
Used for: Typ-2-Diabetes
Key effects: Genitale Pilzinfektionen · Durst · Ein kleiner
Monitor: Volumenstatus und Blutdruck · HbA1c
ATC: A10BK01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2)Dapagliflozin

Die Abbildung zeigt Dapagliflozin gebunden an humanen SGLT2 (mit MAP17) in der Glucose-Bindungsstelle.

Zielstruktur in 3D: Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2). PDB-Struktur 8HEZ (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Dapagliflozin blockiert selektiv SGLT2 im proximalen Tubulus. Weniger filtrierte Glucose und weniger Natrium werden resorbiert, sodass Glucose mit dem Urin verloren geht, die Blutglucose ohne zusätzliches Insulin sinkt und eine leichte osmotische Diurese und Natriurese folgen. Der wiederhergestellte tubuloglomeruläre Feedback senkt die glomeruläre Hyperfiltration, was die Niere schützt; eine geringere Vor- und Nachlast entlastet das insuffiziente Herz.

Bindet an SGLT2 auf der luminalen Seite des proximalen Tubulus
Filtrierte Glucose und Natrium werden nicht mehr resorbiert
Glucose, Kalorien und etwas Flüssigkeit gehen mit dem Urin verloren
Die Glucose sinkt; glomerulärer Druck und Herzbelastung nehmen ab

Indikationen

Typ-2-Diabetes, zusammen mit Ernährung und Bewegung Diabetes mellitus Typ 2 →
Herzinsuffizienz mit reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion Herzinsuffizienz →
Chronische Nierenkrankheit mit Progressionsrisiko Chronische Nierenkrankheit →

Nebenwirkungen

Häufig

Genitale Pilzinfektionen (vulvovaginale Candidose, Balanitis)
Harnwegsinfektionen und häufigeres Wasserlassen
Durst, Schwindel und niedriger Blutdruck durch Flüssigkeitsverlust
Ein kleiner, meist reversibler Abfall der eGFR zu Beginn

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel
Wegen des Ketoazidoserisikos nicht zur Blutzuckerkontrolle beim Typ-1-Diabetes eingesetzt

Wichtige Wechselwirkungen

Insulin oder Sulfonylharnstoffe: Höheres Hypoglykämierisiko; das andere Arzneimittel wird oft reduziert.
Diuretika (Schleifen- oder Thiaziddiuretika): Verstärken Flüssigkeitsverlust und niedrigen Blutdruck.
Lithium: Das Serumlithium kann sinken; die Spiegel werden kontrolliert.
Uringlucose- und 1,5-Anhydroglucitol-Tests: Werden für die Beurteilung der Blutzuckerkontrolle unzuverlässig.

Was überwacht wird

Nierenfunktion vor Beginn und nach Bedarf
Volumenstatus und Blutdruck
HbA1c
Genitale und urologische Symptome

Anwendung und Sicherheit

Tablette zum Einnehmen, einmal täglich, unabhängig von den Mahlzeiten.
Der Volumenstatus wird vor der ersten Gabe geprüft und ausgeglichen.
Wird vor geplanten Operationen sowie bei akuter Erkrankung oder Fasten meist pausiert, um einer Ketoazidose vorzubeugen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Im zweiten und dritten Trimenon nicht empfohlen, aufgrund von Nierenwirkungen im Tierversuch; in der Schwangerschaft ist Insulin die übliche Wahl.

Pflege

Vorher: Nierenfunktion, Blutdruck, Hydratation, genitale und urologische Symptome.
Während der Therapie: Zeichen einer Ketoazidose auch bei normaler Glucose; Ketonkörper werden gemessen, wenn sich der Patient unwohl fühlt.
Genitalhygiene schulen und anleiten, Schmerzen, Rötung oder Schwellung im Genital- oder Perinealbereich mit Fieber zu melden.
Darauf hinweisen, dass Uringlucosetests positiv ausfallen und dass Flüssigkeitszufuhr bei Hitze oder Erbrechen wichtig ist.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, gut resorbiert.
Metabolismus: Hauptsächlich Glucuronidierung durch UGT1A9 zu einem inaktiven Metaboliten.
Elimination: Überwiegend als Metabolit mit dem Urin; die Blutzuckersenkung wird mit sinkender Nierenfunktion schwächer.
Halbwertszeit: Lang genug für die einmal tägliche Gabe.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Kann Dapagliflozin bei Herzinsuffizienz ohne Diabetes eingesetzt werden?

Ja. Sein Nutzen bei Herzinsuffizienz (weniger Krankenhausaufnahmen und kardiovaskuläre Todesfälle) hängt nicht vom Vorliegen eines Diabetes ab.

Vor welcher seltenen, aber schweren Infektion wird bei SGLT2-Hemmern gewarnt?

Vor der Fournier-Gangrän, einer nekrotisierenden Fasziitis des Perineums; Schmerzen, Rötung oder Schwellung im Genitalbereich mit Fieber erfordern dringende Versorgung.

Warum ist bei älteren Menschen Vorsicht geboten, wenn Dapagliflozin zu einem Schleifendiuretikum hinzukommt?

Beide entziehen Salz und Wasser, sodass Dehydratation, niedriger Blutdruck, Stürze und akute Nierenschädigung wahrscheinlicher werden.