Canagliflozin

Gliflozine
SGLT2-Hemmer (Gliflozine)

Ein SGLT2-Hemmer bei Typ-2-Diabetes und diabetischer Nierenkrankheit, mit zusätzlichen Warnungen zu Amputationen und Frakturen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: SGLT2-Hemmer (Gliflozine)
Target: Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2)
Used for: Diabetische Nierenkrankheit
Key effects: Genitale Pilzinfektionen · Durst · Ein kleiner
Monitor: Nierenfunktion und Volumenstatus · HbA1c
ATC: A10BK02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2)Canagliflozin

Die Abbildung zeigt Canagliflozin gebunden an humanen SGLT2 (mit MAP17) in der Glucose-Bindungsstelle.

Zielstruktur in 3D: Natrium-Glucose-Cotransporter 2 (SGLT2). PDB-Struktur 8HDH (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Canagliflozin blockiert SGLT2 im proximalen Tubulus, sodass filtrierte Glucose und Natrium mit dem Urin verloren gehen und die Blutglucose unabhängig vom Insulin sinkt. Es ist weniger selektiv als Dapagliflozin oder Empagliflozin und hemmt auch schwach das intestinale SGLT1, was die Glucoseaufnahme nach Mahlzeiten leicht verzögert.

Bindet an SGLT2 auf der luminalen Seite des proximalen Tubulus
Filtrierte Glucose und Natrium werden nicht mehr resorbiert
Glucose, Kalorien und etwas Flüssigkeit gehen mit dem Urin verloren
Die Glucose sinkt; glomerulärer Druck und Herzbelastung nehmen ab

Indikationen

Typ-2-Diabetes sowie zur Senkung von Herzinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskulärem Tod bei Herzerkrankung Diabetes mellitus Typ 2 →
Diabetische Nierenkrankheit, um das Fortschreiten zu verlangsamen und Krankenhausaufnahmen wegen Herzinsuffizienz zu senken Chronische Nierenkrankheit →

Nebenwirkungen

Häufig

Genitale Pilzinfektionen (vulvovaginale Candidose, Balanitis)
Harnwegsinfektionen und häufigeres Wasserlassen
Durst, Schwindel und niedriger Blutdruck durch Flüssigkeitsverlust
Ein kleiner, meist reversibler Abfall der eGFR zu Beginn

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel
Wegen des Ketoazidoserisikos nicht zur Blutzuckerkontrolle beim Typ-1-Diabetes eingesetzt

Wichtige Wechselwirkungen

Insulin oder Sulfonylharnstoffe: Höheres Hypoglykämierisiko; das andere Arzneimittel wird oft reduziert.
Diuretika (Schleifen- oder Thiaziddiuretika): Verstärken Flüssigkeitsverlust und niedrigen Blutdruck.
Lithium: Das Serumlithium kann sinken; die Spiegel werden kontrolliert.
Uringlucose- und 1,5-Anhydroglucitol-Tests: Werden für die Beurteilung der Blutzuckerkontrolle unzuverlässig.

Was überwacht wird

Nierenfunktion und Volumenstatus
Tägliche Fußkontrolle bei Risikopatienten
HbA1c

Anwendung und Sicherheit

Tablette zum Einnehmen, einmal täglich, unabhängig von den Mahlzeiten.
Der Volumenstatus wird vor der ersten Gabe geprüft und ausgeglichen.
Wird vor geplanten Operationen sowie bei akuter Erkrankung oder Fasten meist pausiert, um einer Ketoazidose vorzubeugen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Im zweiten und dritten Trimenon nicht empfohlen, aufgrund von Nierenwirkungen im Tierversuch; in der Schwangerschaft ist Insulin die übliche Wahl.

Pflege

Vorher: Nierenfunktion, Blutdruck, Hydratation, genitale und urologische Symptome.
Während der Therapie: Zeichen einer Ketoazidose auch bei normaler Glucose; Ketonkörper werden gemessen, wenn sich der Patient unwohl fühlt.
Genitalhygiene schulen und anleiten, Schmerzen, Rötung oder Schwellung im Genital- oder Perinealbereich mit Fieber zu melden.
Darauf hinweisen, dass Uringlucosetests positiv ausfallen und dass Flüssigkeitszufuhr bei Hitze oder Erbrechen wichtig ist.
Die Füße auf Wunden, Infektionen oder neue Schmerzen untersuchen; diese umgehend melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral, einmal täglich.
Metabolismus: Hauptsächlich Glucuronidierung.
Elimination: Stuhl und Urin.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zwei Warnungen sind unter den Gliflozinen besonders mit Canagliflozin verbunden?

Amputation an der unteren Extremität und Knochenbrüche.

Welche Patienten brauchen unter Canagliflozin besondere Fußpflege?

Patienten mit früherer Amputation, peripherer Gefäßerkrankung, Neuropathie oder diabetischen Fußulzera.

Welchen zweiten Transporter blockiert Canagliflozin schwach?

SGLT1 im Darm, was die Glucoseaufnahme nach Mahlzeiten leicht verzögert.