Vasopressinrezeptor-Antagonisten (Vaptane)
Arzneimittel, die den Rezeptor des antidiuretischen Hormons in der Niere blockieren: Sie entfernen freies Wasser und heben ein niedriges Blutnatrium an.
Was sie sind
Antagonisten der Rezeptoren von Vasopressin (antidiuretischem Hormon). Tolvaptan, oral, ist selektiv für den renalen V2-Rezeptor; Conivaptan, i.v., blockiert V1a und V2. Sie behandeln die hypervolämische oder euvolämische Hyponatriämie (Herzinsuffizienz, SIADH), und Tolvaptan verlangsamt zudem das Nierenwachstum bei polyzystischer Nierenerkrankung.
Wirkmechanismus
Vasopressin, das an V2-Rezeptoren des Sammelrohrs wirkt, baut Aquaporin-2-Wasserkanäle in die Zellmembran ein. Die V2-Blockade hält diese Kanäle fern, sodass freies Wasser mit verdünntem Urin verloren geht (Aquarese), während Natrium größtenteils erhalten bleibt, und das Serumnatrium steigt.
Zielstruktur: Vasopressin-V2-Rezeptor (und V1a bei Conivaptan)
Arzneimittel dieser Klasse
Weitere der Klasse
- Conivaptan
- Lixivaptan
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Was ist Aquarese?
Der Verlust freien Wassers mit verdünntem Urin ohne nennenswerten Natriumverlust, verursacht durch die Blockade des V2-Rezeptors und seiner Aquaporin-2-Kanäle.
Warum werden Vaptane im Krankenhaus begonnen?
Das Serumnatrium kann zu schnell steigen; eine zu rasche Korrektur einer chronischen Hyponatriämie kann eine osmotische Demyelinisierung verursachen.
Bei welcher Form der Hyponatriämie sind Vaptane kontraindiziert?
Bei der hypovolämischen Hyponatriämie, bei der das Problem ein Volumenverlust ist und Flüssigkeit benötigt wird.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - TOLVAPTAN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Tolvaptan (low blood sodium): MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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