Antagonistas dos receptores da vasopressina (vaptanas)
Medicamentos que bloqueiam o receptor do hormônio antidiurético no rim: eliminam água livre e elevam o sódio baixo no sangue.
O que são
Antagonistas dos receptores da vasopressina (hormônio antidiurético). A tolvaptana, por via oral, é seletiva para o receptor renal V2; a conivaptana, IV, bloqueia V1a e V2. Tratam a hiponatremia hipervolêmica ou euvolêmica (insuficiência cardíaca, SIADH, síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético), e a tolvaptana também retarda o crescimento renal na doença renal policística.
Mecanismo de ação
A vasopressina, ao agir sobre os receptores V2 do ducto coletor, insere canais de água aquaporina-2 na membrana celular. O bloqueio do V2 mantém esses canais fora, de modo que a água livre é perdida em urina diluída (aquarese) enquanto o sódio é em grande parte conservado, e o sódio sérico sobe.
Alvo: Receptor V2 da vasopressina (e V1a para a conivaptana)
Fármacos desta classe
Outros da classe
- Conivaptana
- Lixivaptana
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O que é aquarese?
A perda de água livre em urina diluída sem muita perda de sódio, causada pelo bloqueio do receptor V2 e de seus canais de aquaporina-2.
Por que as vaptanas são iniciadas no hospital?
O sódio sérico pode subir rápido demais; a correção excessivamente rápida da hiponatremia crônica pode causar desmielinização osmótica.
Em que tipo de hiponatremia as vaptanas são contraindicadas?
Na hiponatremia hipovolêmica, em que o problema é a perda de volume e são necessários líquidos.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - TOLVAPTAN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Tolvaptan (low blood sodium): MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.