Antagonistes des récepteurs de la vasopressine (vaptans)
Médicaments qui bloquent le récepteur de l'hormone antidiurétique dans le rein : ils éliminent l'eau libre et corrigent une natrémie basse.
De quoi s'agit-il
Antagonistes des récepteurs de la vasopressine (hormone antidiurétique). Le tolvaptan, par voie orale, est sélectif du récepteur rénal V2 ; le conivaptan, IV, bloque V1a et V2. Ils traitent l'hyponatrémie hypervolémique ou euvolémique (insuffisance cardiaque, SIADH), et le tolvaptan ralentit aussi l'augmentation du volume rénal dans la polykystose rénale.
Mécanisme d'action
La vasopressine, en agissant sur les récepteurs V2 du tube collecteur, insère des canaux hydriques aquaporine-2 dans la membrane cellulaire. Le blocage du V2 maintient ces canaux à l'écart : l'eau libre est perdue dans une urine diluée (aquarèse) alors que le sodium est en grande partie conservé, et la natrémie augmente.
Cible: Récepteur V2 de la vasopressine (et V1a pour le conivaptan)
Médicaments de cette classe
Autres de la classe
- conivaptan
- lixivaptan
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce que l'aquarèse ?
La perte d'eau libre dans une urine diluée sans grande perte de sodium, due au blocage du récepteur V2 et de ses canaux aquaporine-2.
Pourquoi les vaptans sont-ils débutés à l'hôpital ?
La natrémie peut augmenter trop vite ; une correction trop rapide d'une hyponatrémie chronique peut provoquer une démyélinisation osmotique.
Dans quel type d'hyponatrémie les vaptans sont-ils contre-indiqués ?
L'hyponatrémie hypovolémique, où le problème est une perte de volume et où des solutés sont nécessaires.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - TOLVAPTAN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Tolvaptan (low blood sodium): MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.