Weitere Antianginosa
Antianginosa außerhalb von Nitraten, Betablockern und Calciumkanalblockern: Ivabradin bremst den Sinusknoten; Ranolazin blockiert den späten Natriumstrom.
Was sie sind
Mittel der zweiten Wahl, die hinzugefügt werden, wenn Angina oder Herzinsuffizienz trotz Standardtherapie bestehen bleiben oder Standardmittel nicht vertragen werden. Ivabradin (If-Kanal-Blocker) senkt die Herzfrequenz, ohne Blutdruck oder Kontraktilität zu senken; Ranolazin (Blocker des späten Natriumstroms) verringert die Angina, ohne Herzfrequenz oder Blutdruck zu verändern; Trimetazidin verschiebt den Myokardstoffwechsel von Fettsäuren zu Glucose.
Wirkmechanismus
Ivabradin blockiert die HCN-Kanäle des Sinusknotens, die den „Funny“-Schrittmacherstrom If tragen, sodass die diastolische Depolarisation langsamer wird und die Herzfrequenz sinkt. Ranolazin hemmt den späten Natriumeinstrom; weniger Natriumbeladung bedeutet weniger Calciumüberladung über den Natrium-Calcium-Austauscher in ischämischen Zellen. Trimetazidin hemmt die langkettige 3-Ketoacyl-CoA-Thiolase der Fettsäure-Betaoxidation.
Zielstruktur: HCN4-Kanal (If-Strom), kardialer später Natriumstrom (Nav1.5), 3-Ketoacyl-CoA-Thiolase
Arzneimittel dieser Klasse
- IvabradinEin herzfrequenzsenkendes Mittel, das den Schrittmacherstrom des Sinusknotens blockiert. Bei Herzinsuffizienz und…HCN4-Kanal des Sinusknotens (If-Strom)
- RanolazinMittel gegen chronische Angina, das den späten Natriumstrom blockiert. Lindert Angina ohne Änderung von Herzfrequenz…Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (später Natriumstrom)
Weitere der Klasse
- Trimetazidin
- Nicorandil
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Welchen Strom blockiert Ivabradin, und wo?
Den „Funny“-Strom If, getragen von HCN-Kanälen im Sinusknoten.
Warum hilft Ivabradin einem Patienten mit Vorhofflimmern nicht?
Es wirkt nur auf den Schrittmacher im Sinusknoten; bei Vorhofflimmern wird die Kammerfrequenz vom AV-Knoten bestimmt.
Welches Antianginosum verringert die Angina, ohne Herzfrequenz oder Blutdruck zu verändern?
Ranolazin, das den späten Natriumstrom blockiert und die Calciumüberladung ischämischer Myozyten begrenzt.
Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.
Quellen: DailyMed - IVABRADINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - RANOLAZINE tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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