Otros antianginosos
Antianginosos fuera de nitratos, betabloqueadores y calcioantagonistas: la ivabradina frena el nodo sinusal; la ranolazina bloquea la corriente tardía de sodio.
Qué son
Fármacos de segunda línea que se añaden cuando la angina o la insuficiencia cardiaca persisten pese al tratamiento habitual, o cuando este no se tolera. La ivabradina (bloqueador del canal If) baja la frecuencia cardiaca sin bajar la presión ni la contractilidad; la ranolazina (bloqueador de la corriente tardía de sodio) reduce la angina sin cambiar la frecuencia ni la presión; la trimetazidina desplaza el metabolismo miocárdico de los ácidos grasos hacia la glucosa.
Mecanismo de acción
La ivabradina bloquea los canales HCN del nodo sinusal, que conducen la corriente marcapasos «funny» If; la despolarización diastólica es más lenta y la frecuencia baja. La ranolazina inhibe la corriente tardía de entrada de sodio; con menos carga de sodio hay menos sobrecarga de calcio por el intercambiador sodio-calcio en las células isquémicas. La trimetazidina inhibe la 3-cetoacil-CoA tiolasa de cadena larga de la beta-oxidación de los ácidos grasos.
Diana: Canal HCN4 (corriente If), corriente tardía de sodio cardiaca (Nav1.5), 3-cetoacil-CoA tiolasa
Fármacos de este grupo
- IvabradinaBaja la frecuencia cardiaca bloqueando la corriente marcapasos del nodo sinusal. Se usa en la insuficiencia cardiaca y…Canal HCN4 del nodo sinusal (corriente If)
- RanolazinaFármaco para la angina crónica que bloquea la corriente tardía de sodio. Reduce la angina sin cambiar la frecuencia ni…Canal de sodio cardiaco Nav1.5 (corriente tardía de sodio)
- TrimetazidinaAntianginoso metabólico que cambia el combustible del corazón de ácidos grasos a glucosa. Complemento en la angina…3-cetoacil-CoA tiolasa de cadena larga (mitocondrial)
Otros del grupo
- Trimetazidina
- Nicorandil
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué corriente bloquea la ivabradina y dónde?
La corriente «funny» If, conducida por los canales HCN del nodo sinusal.
¿Por qué la ivabradina no ayuda a un paciente en fibrilación auricular?
Actúa solo sobre el marcapasos del nodo sinusal; en la fibrilación auricular la frecuencia ventricular la determina el nodo AV.
¿Qué antianginoso reduce la angina sin cambiar la frecuencia cardiaca ni la presión arterial?
La ranolazina, que bloquea la corriente tardía de sodio y limita la sobrecarga de calcio en los miocitos isquémicos.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - IVABRADINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - RANOLAZINE tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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