Outros antianginosos
Outros antianginosos (não nitratos, betabloqueadores nem bloqueadores de cálcio): a ivabradina lentifica o nó sinusal; a ranolazina bloqueia o sódio tardio.
O que são
Fármacos de segunda linha acrescentados quando a angina ou a insuficiência cardíaca persistem apesar do tratamento padrão, ou quando os fármacos padrão não são tolerados. A ivabradina (bloqueador do canal If) reduz a frequência cardíaca sem baixar a pressão arterial nem a contratilidade; a ranolazina (bloqueador da corrente tardia de sódio) reduz a angina sem alterar a frequência cardíaca nem a pressão arterial; a trimetazidina desvia o metabolismo miocárdico dos ácidos graxos para a glicose.
Mecanismo de ação
A ivabradina bloqueia os canais HCN do nó sinoatrial, que conduzem a corrente marca-passo «funny» If, de modo que a despolarização diastólica fica mais lenta e a frequência cardíaca cai. A ranolazina inibe a corrente tardia de entrada de sódio; menos sobrecarga de sódio significa menos sobrecarga de cálcio pelo trocador sódio-cálcio nas células isquêmicas. A trimetazidina inibe a 3-cetoacil-CoA tiolase de cadeia longa na betaoxidação dos ácidos graxos.
Alvo: Canal HCN4 (corrente If), corrente tardia de sódio cardíaca (Nav1.5), 3-cetoacil-CoA tiolase
Fármacos desta classe
- IvabradinaFármaco que reduz a frequência cardíaca bloqueando a corrente marca-passo do nó sinusal. Usado na insuficiência…Canal HCN4 do nó sinoatrial (corrente If)
- RanolazinaFármaco para angina crônica que bloqueia a corrente tardia de sódio. Reduz a angina sem alterar frequência cardíaca…Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (corrente tardia de sódio)
Outros da classe
- Trimetazidina
- Nicorandil
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Qual corrente a ivabradina bloqueia e onde?
A corrente «funny» If conduzida pelos canais HCN do nó sinoatrial.
Por que a ivabradina não ajuda um paciente em fibrilação atrial?
Atua apenas sobre o marca-passo do nó sinusal; na fibrilação atrial, a frequência ventricular é determinada pelo nó AV.
Qual antianginoso reduz a angina sem alterar a frequência cardíaca nem a pressão arterial?
A ranolazina, que bloqueia a corrente tardia de sódio e limita a sobrecarga de cálcio nos miócitos isquêmicos.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - IVABRADINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - RANOLAZINE tablet, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.