Mesna

Supportivmittel in der Chemotherapie
Supportivmittel in der Chemotherapie

Ein Thiol-Wirkstoff, der Acrolein im Urin bindet und die Harnblase vor der durch Ifosfamid verursachten hämorrhagischen Zystitis schützt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Natrium-2-mercaptoethansulfonat

Steckbrief

Group: Supportivmittel in der Chemotherapie
Target: Acrolein und andere urotoxische Ifosfamid-Metaboliten (im Urin)
Key effects: Übelkeit · Kopfschmerzen
Monitor: Urin auf Blut
ATC: V03AF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Ifosfamid (und Cyclophosphamid) setzen Acrolein und 4-Hydroxy-Metaboliten frei, die in die Harnblase gelangen und deren Schleimhaut schädigen. Mesna ist eine Thiol-(SH-)Verbindung: Im Urin bindet es 4-Hydroxy-Ifosfamid und die Doppelbindungen des Acroleins zu unschädlichen Produkten. Im Blut wird es rasch zu Dimesna oxidiert, und beide Formen werden mit dem Urin ausgeschieden.

Ifosfamid setzt Acrolein in den Urin frei
Die Thiolgruppe von Mesna bindet Acrolein in der Harnblase
Unschädliche Produkte: keine hämorrhagische Zystitis

Indikationen

Vorbeugung der Ifosfamid-induzierten hämorrhagischen Zystitis.
Wird auch zum Blasenschutz bei Hochdosis-Cyclophosphamid-Schemata eingesetzt.

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Obstipation (mit Ifosfamid)
Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schläfrigkeit
Haut- und Schleimhautreaktionen: Ausschlag, Juckreiz, Flush

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Mesna oder einen Hilfsstoff, einschließlich Benzylalkohol

Wichtige Wechselwirkungen

Urin-Teststreifen auf Ketone (Nitroprussid): Falsch positive Ergebnisse.
Enzymatische CK-Tests mit Thiolreagenz: Falsch niedrige CK-Werte.
Ifosfamid im selben Beutel: Höhere Ifosfamid-Konzentrationen oder der Benzylalkohol in Mesna-Durchstechflaschen können die Stabilität von Ifosfamid verringern.

Was überwacht wird

Urin auf Blut (Mikrohämaturie) vor jeder Ifosfamid-Gabe
Hautreaktionen und Zeichen einer Überempfindlichkeit

Anwendung und Sicherheit

Wird nach festem Schema mit jeder Ifosfamid-Gabe verabreicht (zu Beginn und danach wiederholt), weil seine Wirkung kurz ist.
Wird eine orale Dosis kurz nach der Einnahme erbrochen, wird sie wiederholt oder durch eine intravenöse Gabe ersetzt.
Mehrdosen-Durchstechflaschen enthalten Benzylalkohol, der für Frühgeborene und Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht toxisch ist.

Schwangerschaft und Stillzeit

Mesna wird immer zusammen mit Ifosfamid oder anderen Zytostatika gegeben, die den Fetus schädigen können.

Pflege

Den Zeitpunkt jeder Mesna-Gabe mit dem Ifosfamid-Schema abgleichen; eine ausgelassene Gabe lässt die Harnblase ungeschützt.
Vor jeder Ifosfamid-Gabe eine Urinprobe auf Blut testen und roten oder rosafarbenen Urin melden.
Zum Trinken und häufigen Wasserlassen anregen, sofern keine Einschränkung besteht.
Aufklärung: Blut im Urin, Ausschlag oder Mundgeschwüre melden; das Labor vor Urinuntersuchungen über Mesna informieren.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös oder oral; Nahrung ändert die Menge, die in den Urin gelangt, nicht.
Verteilung: Gesamtkörperwasser.
Metabolismus: Rasch zu Dimesna (Mesna-Disulfid) oxidiert.
Elimination: Mit dem Urin als Mesna und Dimesna.
Halbwertszeit: Sehr kurz (für Mesna deutlich unter einer Stunde), daher werden die Gaben wiederholt, um die gesamte Ifosfamid-Exposition abzudecken.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Metabolit verursacht unter Ifosfamid und Cyclophosphamid die hämorrhagische Zystitis?

Acrolein (zusammen mit 4-Hydroxy-Metaboliten), das mit dem Urin ausgeschieden wird.

Wo wirkt Mesna, und was bindet es?

Im Urin und in der Harnblase: Seine Thiolgruppe bindet Acrolein und 4-Hydroxy-Ifosfamid zu unschädlichen Produkten.

Warum müssen die Mesna-Gaben während der Ifosfamid-Behandlung wiederholt werden?

Mesna hat eine sehr kurze Halbwertszeit, während Ifosfamid-Metaboliten stundenlang in die Harnblase gelangen.

Welcher Urintest kann bei einem Patienten unter Mesna falsch positiv sein?

Der Nitroprussid-Test (Teststreifen) auf Ketone im Urin.