Mesna
Agentes de suporte à quimioterapia
Agentes de suporte à quimioterapia
Um fármaco tiol que se liga à acroleína na urina e protege a bexiga da cistite hemorrágica causada pela ifosfamida.
Também chamado: 2-mercaptoetanossulfonato de sódio
Ficha rápida
- Group
- Agentes de suporte à quimioterapia
- Target
- Acroleína e outros metabólitos urotóxicos da ifosfamida (na urina)
- Key effects
- Náuseas · Cefaleia · Reações cutâneas e mucosas
- Monitor
- Pesquisa de sangue na urina
- ATC
- V03AF01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A ifosfamida (e a ciclofosfamida) liberam acroleína e metabólitos 4-hidroxi que chegam à bexiga e lesam seu revestimento. A mesna é um composto tiol (SH): na urina, liga-se à 4-hidroxi-ifosfamida e às ligações duplas da acroleína, formando produtos inofensivos. No sangue é rapidamente oxidada a dimesna, e ambas as formas são excretadas na urina.
- A ifosfamida libera acroleína na urina
- O grupo tiol da mesna liga-se à acroleína na bexiga
- Produtos inofensivos: sem cistite hemorrágica
Indicações
- Prevenção da cistite hemorrágica induzida pela ifosfamida.
- Também usada para proteger a bexiga em esquemas de ciclofosfamida em dose alta.
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, vômitos, dor abdominal, diarreia ou constipação (com ifosfamida)
- Cefaleia, fadiga, sonolência
- Reações cutâneas e mucosas: erupção, prurido, rubor
Contraindicações
- Hipersensibilidade à mesna ou a qualquer excipiente, incluindo o álcool benzílico
Interações importantes
- Testes de cetonas na urina com fita (nitroprussiato)
- Resultados falso-positivos.
- Testes enzimáticos de CPK que usam um reagente tiol
- Valores de CPK falsamente baixos.
- Ifosfamida na mesma bolsa
- Concentrações maiores de ifosfamida, ou o álcool benzílico dos frascos de mesna, podem reduzir a estabilidade da ifosfamida.
O que se monitora
- Pesquisa de sangue na urina (hematúria microscópica) antes de cada dose de ifosfamida
- Reações cutâneas e sinais de hipersensibilidade
Administração e segurança
- Administrada em horário fixo com cada dose de ifosfamida (no início e repetida depois), porque seu efeito é curto.
- Se uma dose oral for vomitada logo após a ingestão, é repetida ou substituída por uma dose intravenosa.
- Os frascos multidose contêm álcool benzílico, tóxico para prematuros e recém-nascidos de baixo peso.
Gravidez e amamentação
A mesna é sempre administrada com ifosfamida ou outros citotóxicos, que podem causar dano fetal.
Cuidados de enfermagem
- Conferir o horário de cada dose de mesna em relação ao esquema da ifosfamida; uma dose perdida deixa a bexiga desprotegida.
- Testar uma amostra de urina para sangue antes de cada dose de ifosfamida e comunicar qualquer urina vermelha ou rosada.
- Estimular a ingestão de líquidos e micções frequentes, salvo restrição.
- Orientação: comunicar sangue na urina, erupção ou feridas na boca; informar o laboratório sobre a mesna antes de exames de urina.
Farmacocinética
- Absorção
- Intravenosa ou oral; a alimentação não altera a quantidade que chega à urina.
- Distribuição
- Água corporal total.
- Metabolismo
- Rapidamente oxidada a dimesna (dissulfeto de mesna).
- Eliminação
- Na urina, como mesna e dimesna.
- Meia-vida
- Muito curta (bem menos de uma hora para a mesna), por isso as doses são repetidas para cobrir toda a exposição à ifosfamida.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual metabólito causa cistite hemorrágica com ifosfamida e ciclofosfamida?
Acroleína (com metabólitos 4-hidroxi), excretada na urina.
Onde a mesna age, e a que se liga?
Na urina e na bexiga: seu grupo tiol liga-se à acroleína e à 4-hidroxi-ifosfamida, formando produtos inofensivos.
Por que as doses de mesna devem ser repetidas durante o tratamento com ifosfamida?
A mesna tem meia-vida muito curta, enquanto os metabólitos da ifosfamida continuam chegando à bexiga por horas.
Qual exame de urina pode dar falso-positivo em um paciente em uso de mesna?
O teste do nitroprussiato (fita) para cetonas urinárias.
Conexões
Fármacos relacionados2
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - MESNA injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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