Ramelteon

Andere Hypnotika (Melatonin-Agonisten und Orexin-Antagonisten)
Andere Hypnotika (Melatonin-Agonisten und Orexin-Antagonisten)

Ein Melatoninrezeptor-Agonist bei Einschlafstörungen. Es wirkt nicht über GABA, unterliegt nicht dem Betäubungsmittelrecht und zeigt kein Missbrauchspotenzial.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Andere Hypnotika (Melatonin-Agonisten und Orexin-Antagonisten)
Target: Melatoninrezeptor MT1
Used for: Schlaflosigkeit mit Einschlafstörungen
Key effects: Schläfrigkeit und Müdigkeit · Schwindel
Monitor: Einschlafen
ATC: N05CH02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Melatoninrezeptor MT1Ramelteon

Die Abbildung zeigt Ramelteon selbst, gebunden an den menschlichen Melatoninrezeptor MT1.

Zielstruktur in 3D: Melatoninrezeptor MT1. PDB-Struktur 6ME2 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ramelteon bindet mit hoher Affinität an MT1- und MT2-Melatoninrezeptoren und stimuliert sie; so ahmt es das Nachtsignal des Melatonins in der inneren Uhr des Gehirns nach. Es hat keine nennenswerte Affinität zum GABA-Rezeptorkomplex.

Bindet an MT1- und MT2-Melatoninrezeptoren
Ahmt das Nachtsignal des Melatonins nach
Das Einschlafen setzt früher ein

Indikationen

Schlaflosigkeit mit Einschlafstörungen Insomnie (Schlafstörung) →

Nebenwirkungen

Häufig

Schläfrigkeit und Müdigkeit
Schwindel
Übelkeit und verstärkte Schlaflosigkeit

Kontraindikationen

Früheres Angioödem unter Ramelteon
Anwendung zusammen mit Fluvoxamin

Wichtige Wechselwirkungen

Fluvoxamin (starker CYP1A2-Hemmer): Deutlich höhere Ramelteon-Spiegel: kontraindiziert
Alkohol: Zusätzliche Sedierung

Was überwacht wird

Einschlafen
Unerklärliches Ausbleiben der Regelblutung, Milchfluss, verminderte Libido oder Fruchtbarkeitsprobleme: Prolaktin und Testosteron können kontrolliert werden

Anwendung und Sicherheit

Oral kurz vor dem Zubettgehen gegeben
Nicht mit oder unmittelbar nach einer fettreichen Mahlzeit

Schwangerschaft und Stillzeit

Berichte nach der Markteinführung zeigen kein klares Risiko schwerer Fehlbildungen; Tierstudien zeigten Schäden bei hoher Exposition.

Pflege

Schlafqualität, Wachheit am nächsten Morgen und Stürze erfassen
Nach Alkohol und anderen Beruhigungsmitteln fragen
Darüber aufklären, es nur einzunehmen, wenn eine volle Nacht im Bett möglich ist, und am nächsten Morgen bei Schläfrigkeit nicht Auto zu fahren
Darüber aufklären, Schlafwandeln, Autofahren im Schlaf oder andere Handlungen in nicht vollständig wachem Zustand zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Nicht mit oder unmittelbar nach einer fettreichen Mahlzeit eingenommen
Metabolismus: Hauptsächlich über CYP1A2, in geringem Maß über CYP2C und CYP3A4
Halbwertszeit: Etwa 1 bis 2,6 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Unterliegt Ramelteon dem Betäubungsmittelrecht?

Nein; es zeigt kein Missbrauchspotenzial und keine körperliche Abhängigkeit.

Welches Enzym baut Ramelteon hauptsächlich ab?

CYP1A2; deshalb ist Fluvoxamin kontraindiziert.

Welche hormonellen Veränderungen werden mit Ramelteon in Verbindung gebracht?

Niedrigeres Testosteron und höheres Prolaktin.