Tollwutimpfstoff

Virale Impfstoffe
Virale Impfstoffe

Inaktivierter Zellkulturimpfstoff. Mit Wundreinigung und, bei schwerer Exposition, Immunglobulin verhindert er eine ab Symptombeginn tödliche Krankheit.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Impfstoff aus humanen diploiden Zellen (HDCV), Impfstoff aus gereinigten Hühnerembryozellen (PCECV), Impfstoff aus gereinigten Vero-Zellen

Steckbrief

Group: Virale Impfstoffe
Target: Glykoprotein (G) des Tollwutvirus
Used for: Postexpositionsprophylaxe
Key effects: Schmerzen · Kopfschmerzen
Monitor: Impfschema termingerecht abgeschlossen
ATC: J07BG

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Glykoprotein (G) des TollwutvirusTollwutimpfstoff

Die Abbildung zeigt das Präfusions-Trimer des Tollwut-Glykoproteins, gebunden an einen neutralisierenden Antikörper; die Impfantikörper richten sich gegen dieses Protein.

Zielstruktur in 3D: Glykoprotein (G) des Tollwutvirus. PDB-Struktur 7U9G (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Das Virus wandert entlang der Nerven zum Gehirn; hat es das Zentralnervensystem erreicht und treten Symptome auf, ist Tollwut tödlich. Die Impfung nach Exposition wirkt, weil die Inkubationszeit Zeit lässt, neutralisierende Antikörper gegen das Glykoprotein G aufzubauen. Bei schwerer Exposition bietet in die Wunde infiltriertes Tollwut-Immunglobulin sofortigen Antikörperschutz, bis die durch die Impfung gebildeten Antikörper erscheinen.

Die Wunde wird sofort gereinigt, um Viren zu entfernen
Immunglobulin in der Wunde neutralisiert das Virus lokal (Kategorie III)
Der Impfstoff induziert innerhalb von Tagen Antikörper gegen das Glykoprotein G
Das Virus wird neutralisiert, bevor es das Nervensystem erreicht

Indikationen

Postexpositionsprophylaxe: WHO-Kategorie II (oberflächliche Kratzer, Knabbern) mit Impfstoff; Kategorie III (transdermale Bisse, Speichel auf Schleimhaut oder verletzter Haut, Fledermauskontakt) mit Impfstoff plus Immunglobulin
Präexpositionsprophylaxe für Menschen mit hohem beruflichem Risiko (Labor, Tierkontrolle, Arbeit mit Wildtieren)

Nebenwirkungen

Häufig

Schmerzen, Rötung und Schwellung an der Injektionsstelle
Kopfschmerzen, Myalgie

Kontraindikationen

Eine Schwangerschaft ist keine Kontraindikation für die Postexpositionsprophylaxe
Nach einer früheren allergischen Reaktion entscheidet das Behandlungsteam, da Tollwut tödlich ist

Wichtige Wechselwirkungen

Tollwut-Immunglobulin: Ergänzend, aber nie in derselben Spritze oder an derselben Stelle wie der Impfstoff, da es ihn neutralisieren kann
Frühere Tollwutimpfung: Bereits geimpfte Personen erhalten kein Immunglobulin; sie benötigen nur ein kurzes Impfschema

Was überwacht wird

Expositionskategorie und Zustand des Tieres
Impfschema termingerecht abgeschlossen

Anwendung und Sicherheit

Intramuskulär in den Deltamuskel (bei Kleinkindern anterolateraler Oberschenkel); nie in die Glutealregion
Immunglobulin kommt in und um die Wunde, nie in derselben Spritze oder an derselben Stelle wie der Impfstoff
Als Erste Hilfe die Wunde mindestens 15 Minuten mit Wasser und Seife waschen
Die Daten jeder Dosis dokumentieren, damit das Schema abgeschlossen wird

Schwangerschaft und Stillzeit

Eine Schwangerschaft ist keine Kontraindikation für die Postexpositionsprophylaxe.

Pflege

Die Wunde sofort und gründlich waschen
Die Exposition einstufen (Kategorie I, II oder III) und an die Surveillance melden
Erklären, dass die Postexpositionsprophylaxe dringlich ist und abgeschlossen werden muss
Zur Vorbeugung von Tierbissen und zur Impfung von Haustieren anleiten

Pharmakokinetik

Wirkeintritt und -dauer: Aktive Antikörper brauchen Tage, bis sie erscheinen; bei schwerer Exposition überbrückt Immunglobulin diese Lücke

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum kann ein nach dem Biss gegebener Impfstoff Tollwut noch verhindern?

Das Virus wandert langsam entlang der Nerven; die Inkubationszeit lässt Zeit, neutralisierende Antikörper zu bilden, bevor es das Gehirn erreicht.

Was erfordert eine Exposition der WHO-Kategorie III?

Wundreinigung, sofortige Impfung und in die Wunde infiltriertes Tollwut-Immunglobulin (oder monoklonale Antikörper).

Warum wird der Impfstoff nicht in das Gesäß oder an dieselbe Stelle wie das Immunglobulin injiziert?

Die Glutealregion wird nie verwendet (CDC), und Immunglobulin an derselben Stelle oder in derselben Spritze kann den Impfstoff neutralisieren.