Vaccin contre la rage
Vaccins viraux
Vaccins viraux
Vaccin inactivé sur culture cellulaire. Avec le lavage de la plaie et, si l'exposition est grave, les immunoglobulines, il prévient une maladie mortelle.
Aussi appelé: Vaccin sur cellules diploïdes humaines (HDCV), Vaccin purifié sur cellules d'embryon de poulet (PCECV), Vaccin purifié sur cellules Vero
Fiche rapide
- Group
- Vaccins viraux
- Target
- Glycoprotéine du virus de la rage (G)
- Used for
- Prophylaxie post-exposition
- Key effects
- Douleur · Céphalées
- Monitor
- Catégorie d'exposition et statut
- ATC
- J07BG
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le trimère de glycoprotéine rabique en conformation de préfusion lié à un anticorps neutralisant ; les anticorps vaccinaux ciblent cette protéine.
Le virus chemine le long des nerfs jusqu'au cerveau ; une fois qu'il atteint le système nerveux central et que les symptômes apparaissent, la rage est mortelle. La vaccination après exposition fonctionne parce que la période d'incubation laisse le temps de produire des anticorps neutralisants contre la glycoprotéine G. Dans les expositions graves, les immunoglobulines antirabiques infiltrées dans la plaie apportent une couverture immédiate en anticorps jusqu'à l'apparition des anticorps produits grâce au vaccin.
- La plaie est lavée immédiatement pour éliminer le virus
- Les immunoglobulines dans la plaie neutralisent le virus localement (catégorie III)
- Le vaccin induit des anticorps contre la glycoprotéine G en quelques jours
- Le virus est neutralisé avant d'atteindre le système nerveux
Indications
- Prophylaxie post-exposition : catégorie II de l'OMS (griffures mineures, mordillements) avec le vaccin ; catégorie III (morsures transdermiques, salive sur une muqueuse ou une peau lésée, contact avec une chauve-souris) avec le vaccin plus les immunoglobulines
- Prophylaxie pré-exposition chez les personnes à haut risque professionnel (laboratoire, contrôle des animaux, travail avec la faune sauvage)
Effets indésirables
Fréquents
- Douleur, rougeur et gonflement au point d'injection
- Céphalées, myalgies
Contre-indications
- La grossesse n'est pas une contre-indication à la prophylaxie post-exposition
- Après une réaction allergique antérieure, la décision revient à l'équipe soignante, compte tenu du caractère mortel de la rage
Interactions principales
- Immunoglobulines antirabiques
- Complémentaires, mais jamais dans la même seringue ni au même site que le vaccin, car elles peuvent le neutraliser
- Vaccination antirabique antérieure
- Les personnes déjà vaccinées ne reçoivent pas d'immunoglobulines ; un schéma vaccinal court leur suffit
Surveillance
- Catégorie d'exposition et statut de l'animal
- Schéma complété dans les délais
Administration et sécurité
- Intramusculaire dans le deltoïde (face antérolatérale de la cuisse chez le jeune enfant) ; jamais dans la région fessière
- Les immunoglobulines sont injectées dans la plaie et autour, jamais dans la même seringue ni au même site que le vaccin
- Laver la plaie à l'eau et au savon pendant au moins 15 minutes comme premier geste
- Noter les dates de chaque dose pour que le schéma soit complété
Grossesse et allaitement
La grossesse n'est pas une contre-indication à la prophylaxie post-exposition.
Soins infirmiers
- Laver la plaie immédiatement et soigneusement
- Classer l'exposition (catégorie I, II ou III) et la signaler à la surveillance
- Expliquer que la prophylaxie post-exposition est urgente et doit être menée à terme
- Enseigner la prévention des morsures animales et la vaccination des animaux de compagnie
Pharmacocinétique
- Délai et durée d'action
- Les anticorps actifs mettent plusieurs jours à apparaître ; les immunoglobulines couvrent cet intervalle dans les expositions graves
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi un vaccin administré après la morsure peut-il encore prévenir la rage ?
Le virus chemine lentement le long des nerfs ; la période d'incubation laisse le temps de fabriquer des anticorps neutralisants avant qu'il n'atteigne le cerveau.
Que nécessite une exposition de catégorie III de l'OMS ?
Le lavage de la plaie, une vaccination immédiate et des immunoglobulines antirabiques (ou des anticorps monoclonaux) infiltrées dans la plaie.
Pourquoi le vaccin n'est-il pas injecté dans la fesse ni au même site que les immunoglobulines ?
La région fessière n'est jamais utilisée (CDC), et des immunoglobulines au même site ou dans la même seringue peuvent neutraliser le vaccin.
Médicaments apparentés
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Rabies (World Health Organization, 2025); Rabies | CDC Yellow Book™ (Centers for Disease Control and Prevention, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.