Asma en el adulto: valoración de la crisis, flujo espiratorio máximo, técnica del inhalador y plan de acción
- Práctica segura
La enfermera valora la gravedad de la crisis de asma, mide el flujo espiratorio máximo, revisa la técnica del inhalador y apoya un plan de acción escrito.
Qué es
El asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias con inflamación, edema y broncoespasmo que aparecen y desaparecen; la página de la condición la explica. En el hospital, la enfermera valora la crisis (frecuencia y esfuerzo respiratorio, capacidad de hablar, SpO2, ruidos respiratorios, estado de alerta), administra el aliviador prescrito y revalora antes y después, y escala rápidamente cuando aparecen los signos de una crisis grave. Antes del alta, enseña el uso del flujómetro y la mejor marca personal, las zonas del plan de acción escrito, la técnica correcta del inhalador con cámara espaciadora y cómo evitar los desencadenantes. El asma no se cura, pero con buen control la mayoría de las personas lleva una vida normal y activa.
Qué exige
- Valoración de la crisis: frecuencia y esfuerzo respiratorio, músculos accesorios, capacidad de hablar, sibilancias, SpO2, pulso y estado de conciencia.
- Flujómetro y la mejor marca personal del paciente, si se conoce.
- Un plan de acción escrito y personal, acordado con quien prescribe.
- Los inhaladores y la cámara espaciadora del propio paciente, para revisar la técnica.
- La lista de desencadenantes del paciente: polvo, humo, vapores, polen, pelo de animales, perfumes fuertes, resfriados, cambios de clima, ejercicio, estrés.
Componentes
- Valoración y respuesta a la crisis, con escalamiento.
- Aliviadores y controladores inhalados, según la prescripción.
- Automonitoreo con flujo espiratorio máximo y síntomas.
- Plan de acción escrito con zonas verde, amarilla y roja.
- Control de desencadenantes y educación.
Cómo se aplica (y por qué)
- Valore frecuencia, esfuerzo, habla, SpO2, ruidos respiratorios y alerta al ingreso: es la línea de base para juzgar el tratamiento.
- Siente al paciente erguido y permanezca cerca y tranquila: la ansiedad aumenta la disnea.
- Administre el aliviador prescrito con el dispositivo ordenado y revalore antes y después: la mejoría guía el paso siguiente.
- Escale de inmediato si los labios se ponen azules, el paciente está somnoliento o confuso, o el aliviador no ayuda: son signos de crisis grave.
- Ya estable, enseñe el flujómetro: de pie, inspiración profunda, labios sellados, soplido fuerte y rápido; tres intentos, registre el más alto.
- Observe el uso del inhalador con cámara y corrija: agitar, espirar, sellar, presionar una vez, inspirar lento, sostener unos 10 segundos.
- Enseñe a enjuagarse la boca con agua y escupir después del inhalador, como indican las instrucciones.
- Repase las zonas del plan de acción y qué hacer en cada una: saber cuándo intensificar el tratamiento puede evitar una crisis grave.
- Revise los desencadenantes del paciente y cómo reducirlos en la casa y en el trabajo.
En la práctica de enfermería
- Despertarse en la noche por el asma, o tener dificultad para las actividades habituales, ubica al paciente en la zona amarilla del plan.
- No mejorar tras 24 horas en la zona amarilla es un signo de zona roja.
- La taquicardia es un efecto secundario frecuente de los broncodilatadores de acción corta; se verifica después de cada dosis.
- La técnica del inhalador se revisa observando al paciente usarlo y corrigiendo cada paso.
Errores frecuentes
- Administrar el aliviador sin revalorar al paciente después.
- Esperar a que baje la saturación para escalar a un paciente que no puede hablar en frases o se está poniendo somnoliento.
- Registrar el promedio o el último de los tres soplidos en lugar del más alto.
- Dar de alta al paciente sin plan de acción escrito o sin revisar la técnica del inhalador.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se mide y se registra el flujo espiratorio máximo?
De pie, tras una inspiración profunda, el paciente sella los labios y sopla fuerte y rápido; se hace tres veces y se registra el valor más alto.
¿Qué significan las zonas verde, amarilla y roja del plan de acción para el asma?
Verde: más del 80 % de la mejor marca, bien. Amarilla: entre ambas, empeorando, agregar el aliviador. Roja: menos del 50 %, alerta médica, buscar ayuda.
¿Qué signos indican una crisis de asma grave que requiere ayuda inmediata?
Labios o cara azulados, confusión o somnolencia, pulso rápido, sudoración, ansiedad intensa y un aliviador que no ayuda.
¿Cuál es la diferencia entre un inhalador aliviador y uno controlador?
El aliviador, un broncodilatador, abre la vía aérea rápido; el controlador, un corticoide inhalado, reduce la inflamación y el riesgo de crisis graves con el tiempo.
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Asma, nota descriptiva (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2026); Living with asthma (asthma action plan) (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2026); How to use your peak flow meter (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); How to use an inhaler - with spacer (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Nursing Pharmacology, 5.3: Diseases of the Respiratory System (Open RN, Wisconsin Technical College System (CC BY 4.0), LibreTexts, 2020).
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