El niño con quemaduras: extensión según la edad, líquidos y diuresis, curaciones y dolor
- Práctica segura
La quemadura en el niño exige calcular la extensión según la edad, líquidos bien guiados, calor, buen control del dolor y curaciones cuidadosas.
Qué es
Los niños, sobre todo los pequeños, se queman con mayor frecuencia por líquidos calientes. Su piel es más delgada, así que el mismo calor quema más profundo, y su gran superficie corporal para su peso hace que pierdan líquido y calor más rápido que el adulto. Enfermería da los primeros auxilios, ayuda a estimar el área quemada con un método ajustado a la edad, administra y vigila el plan de líquidos que ordena el médico, mantiene al niño caliente, trata el dolor antes de los procedimientos, hace las curaciones, inicia la alimentación temprana y apoya al niño y a la familia.
Qué exige
- Los niños con quemaduras de cerca del 10 a 15 % o más de la superficie corporal suelen necesitar reanimación con líquidos IV pronta según protocolo pediátrico.
- Las quemaduras superficiales (epidérmicas) no se cuentan en la superficie quemada.
- Las estimaciones del área quemada que hacen los servicios que remiten suelen ser demasiado altas; sobrestimar lleva a dar líquido de más.
- Atención urgente ante quemaduras profundas, extensas, eléctricas o químicas, de cara, manos, pies o genitales, o posible lesión por inhalación.
Cómo se aplica (y por qué)
- Detenga la quemadura y enfríe con agua corriente fresca unos 20 minutos, con el resto del niño abrigado — enfriar limita la profundidad.
- Valore primero vía aérea y respiración y vigile lesión por inhalación — la vía aérea pequeña se obstruye con más facilidad.
- Ayude a estimar el área quemada con una tabla ajustada a la edad — las proporciones del niño difieren de las del adulto.
- Inicie y verifique los líquidos IV exactamente según orden, contando desde la quemadura y no desde la llegada — la mitad va en las primeras 8 horas.
- Mida la diuresis cada hora (sonda vesical según orden) e infórmela frente a la meta — la diuresis guía el ritmo de líquidos.
- Mantenga al niño caliente: cúbralo, temple el cuarto, limite la exposición en curaciones — el niño pequeño pierde calor rápido.
- Valore el dolor con una escala para la edad y dé analgesia antes de las curaciones, con distracción — la curación duele.
- Haga las curaciones según protocolo, con técnica limpia, y vigile signos de infección — el niño tiende a la sepsis.
- Inicie pronto la alimentación según el plan nutricional e involucre a la familia en el cuidado y el juego — la quemadura sube el gasto por meses.
En la práctica de enfermería
- Poco líquido daña los órganos; demasiado (sobrecarga progresiva) causa edema, síndrome compartimental y edema pulmonar.
- La meta de diuresis por kilo en el niño es mayor que en el adulto; use la meta de la orden.
- Muchos niños presentan estrés postraumático, ansiedad o ánimo bajo en el primer año: el apoyo psicológico temprano ayuda.
- Cuando el patrón de la quemadura no concuerda con la historia, registre los hallazgos y siga el protocolo institucional de maltrato.
Errores frecuentes
- Hielo o remedios caseros sobre la quemadura, o enfriar al niño entero hasta que esté frío.
- Contar el tiempo de los líquidos desde la llegada y no desde la hora de la quemadura.
- Incluir el enrojecimiento superficial en el área quemada.
- Hacer curaciones sin analgesia previa.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los primeros auxilios de una escaldadura en un niño?
Detener la quemadura, enfriar con agua corriente fresca unos 20 minutos, retirar joyas y ropa suelta, cubrir con apósito limpio no adherente y mantener al niño abrigado.
¿Por qué se usa una tabla ajustada a la edad para estimar la quemadura en niños?
Porque las proporciones corporales del niño difieren de las del adulto, y las reglas de adulto estiman mal el área quemada.
¿Cómo se describe en palabras la fórmula de líquidos en quemaduras?
El volumen de 24 horas es el peso por el % de quemadura de espesor parcial o total por un factor del protocolo; la mitad en las primeras 8 horas desde la quemadura y el resto en las 16 siguientes.
¿Cuál es la guía principal para ajustar los líquidos en quemaduras?
La diuresis horaria frente a la meta de la orden, junto con el estado clínico del niño.
Conexiones
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Burns (nota descriptiva) (Organización Mundial de la Salud, 2025); A primer on burn resuscitation (Bacomo FK, Chung KK), J Emerg Trauma Shock (Europe PMC (acceso abierto), 2011); Technical and Medical Aspects of Burn Size Assessment and Documentation (Giretzlehner M et al.), Medicina (Kaunas) (Europe PMC (acceso abierto), 2021); Burns in Early Childhood: Age-Specific Causes, Risks, Management, and Implications (Pelizzo G et al.), Children (Basel) (Europe PMC (acceso abierto), 2025).
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