Glaucoma: adherencia a las gotas y el glaucoma agudo de ángulo cerrado como emergencia
- Práctica segura
La enfermera mantiene las gotas para glaucoma en el hospital, enseña la técnica correcta y trata un ojo rojo y doloroso con halos como una emergencia.
Qué es
El glaucoma es un grupo de enfermedades del ojo que dañan el nervio óptico, casi siempre porque la presión dentro del ojo está alta; es una de las causas más comunes de ceguera. El glaucoma de ángulo abierto, el tipo más frecuente, no da síntomas hasta que se pierde buena parte de la visión lateral y no tiene cura, por eso el paciente usa gotas de por vida para proteger la visión. El glaucoma agudo de ángulo cerrado es distinto: el drenaje se bloquea de repente, la presión sube rápido y el paciente tiene dolor intenso en el ojo, ojo rojo, visión borrosa, halos y a menudo náuseas y vómito. Es una emergencia. La enfermera mantiene las gotas habituales en el servicio, enseña la técnica y la adherencia, advierte al equipo antes de gotas dilatadoras y reconoce una crisis aguda.
Qué exige
- El horario de gotas del paciente se mantiene en el hospital según la orden.
- Técnica correcta de gotas: manos limpias, sin contacto con la punta del gotero, una gota en el saco del párpado inferior.
- Controles periódicos con el equipo de oftalmología para revisar la presión y el nervio óptico.
- Reconocimiento rápido del ángulo cerrado agudo y remisión inmediata.
Componentes
- Conciliación de las gotas oftálmicas al ingreso.
- Educación en técnica y adherencia.
- Seguridad antes de gotas dilatadoras o medicamentos nuevos.
- Reconocimiento de la crisis aguda.
Cómo se aplica (y por qué)
- Al ingreso, pregunte qué gotas usa el paciente, en qué ojo y a qué hora, y continúelas según la orden: el tratamiento protege la visión.
- Lávese las manos, incline la cabeza del paciente hacia atrás y baje el párpado inferior para formar un saco: una técnica limpia y firme asegura la gota.
- Aplique una gota sin tocar el ojo con la punta; el paciente cierra el ojo 2–3 minutos y se presiona con suavidad el lagrimal.
- Espere al menos cinco minutos antes de aplicar una gota diferente en el mismo ojo, como indican las instrucciones de las gotas.
- No limpie ni enjuague la punta del gotero, y tape bien el frasco.
- Antes de gotas dilatadoras o de un medicamento nuevo, recuerde al prescriptor que el paciente tiene glaucoma: algunos pueden desencadenar una crisis.
- Dolor súbito del ojo, ojo rojo, halos, visión borrosa, náuseas o vómito: avise de inmediato al médico y busque atención oftalmológica de urgencia.
- Explique que el glaucoma de ángulo abierto no avisa hasta que se pierde visión: por eso las gotas siguen todos los días.
- Estimule los controles periódicos del paciente y el examen de los familiares: la detección temprana protege la visión.
En la práctica de enfermería
- El glaucoma de ángulo abierto se trata con gotas, a menudo de más de un tipo, y con láser o tabletas si se necesita; la cirugía se usa cuando esto falla.
- El ángulo cerrado agudo se trata con gotas, tabletas, medicamentos IV y a menudo iridotomía con láser o cirugía, a veces en ambos ojos.
- Mayor riesgo de glaucoma de ángulo abierto: antecedente familiar y ascendencia africana.
- El glaucoma secundario puede seguir al uso de corticoides, una uveítis, la diabetes o un trauma ocular.
- A las personas con riesgo de ángulo cerrado se les puede ofrecer un tratamiento preventivo.
Errores frecuentes
- Suspender u olvidar las gotas en el hospital porque la visión parece normal.
- Aplicar varias gotas oftálmicas una tras otra sin esperar.
- Aplicar gotas dilatadoras sin avisar al equipo que el paciente tiene glaucoma.
- Demorar el aviso ante un ojo rojo y doloroso de inicio súbito con halos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el paciente con glaucoma de ángulo abierto sigue usando gotas aunque vea bien?
El glaucoma de ángulo abierto no da síntomas hasta que se pierde buena parte de la visión lateral y no tiene cura; el tratamiento protege la visión que queda.
¿Qué síntomas sugieren un glaucoma agudo de ángulo cerrado?
Dolor intenso y súbito en el ojo, ojo rojo, visión borrosa o nublada, halos de colores alrededor de las luces, y náuseas y vómito. Es una emergencia.
¿Qué debe verificar la enfermera antes de aplicar gotas dilatadoras?
Si el paciente tiene glaucoma o riesgo de ángulo cerrado, y avisar al prescriptor: las gotas dilatadoras pueden desencadenar una crisis.
¿Qué se hace después de aplicar una gota oftálmica?
El paciente cierra el ojo 2–3 minutos con la cabeza inclinada hacia abajo, se presiona con suavidad el lagrimal y no se limpia ni se enjuaga la punta del gotero.
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Fuentes: Glaucoma (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025); How to use eyedrops (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025).
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