Salud mental perinatal: tamización, tristeza posparto, depresión y psicosis, y cuándo avisar

Qué es

La OMS estima que casi 1 de cada 5 mujeres tiene un trastorno de salud mental durante el embarazo o en el año siguiente al parto, y que una de cada cinco de ellas tiene ideas suicidas o se autolesiona. La Res. 3280 de 2018 pide tamizar la depresión posparto en cada contacto con dos preguntas breves, y hacer seguimiento por salud mental a toda mujer con un puntaje mayor de 12 en la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo (EPDS). Enfermería pregunta en un espacio privado y respetuoso, distingue la tristeza posparto de la depresión, y trata como urgencia la sospecha de psicosis o las ideas de hacerse daño o hacerle daño al bebé. El tratamiento lo deciden el médico y el equipo de salud mental.

Valores de referencia

• La EPDS (Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo) pregunta a la mujer por su ánimo y su ansiedad; sus ítems no se reproducen aquí y se aplica según el protocolo.
• Factores de riesgo (MedlinePlus): depresión, trastorno bipolar o ansiedad previos; parto difícil o bebé enfermo o prematuro; poco apoyo; problemas de pareja, de dinero o de vivienda; consumo de sustancias; sentimientos encontrados frente al embarazo.
• Psicosis: al inicio irritabilidad, cambios de ánimo e insomnio; luego manía, depresión o estados mixtos, a menudo con delirios y confusión; más de la mitad no tiene antecedentes psiquiátricos.
• El trastorno bipolar es el diagnóstico que más se encuentra en las mujeres con psicosis posparto.

Qué se necesita

• Un espacio privado, tranquilo y respetuoso.
• Las dos preguntas de la Res. 3280 y el formato EPDS que use la institución.
• La ruta de remisión a psicología, psiquiatría y urgencias.
• Tiempo para escuchar.

Cómo se mide (y por qué)

1. Pregunte en privado y sin juzgar, y explique que estos sentimientos son comunes y tratables — un entorno sin estigma facilita responder con sinceridad.
2. Haga las dos preguntas de la Res. 3280 en cada contacto posparto — dos «sí» requieren valoración confirmatoria por psicología o psiquiatría.
3. Aplique la EPDS cuando el protocolo lo indique y registre el puntaje — por encima de 12, la Res. 3280 pide seguimiento por salud mental.
4. Pregunte siempre de forma directa por ideas de hacerse daño o hacerle daño al bebé — MedlinePlus dice que deben informarse de inmediato.
5. Observe el sueño, el autocuidado, la confusión, las ideas extrañas y cómo se relaciona con el bebé — la psicosis puede notarse antes de que ella la cuente.
6. Revise los factores de riesgo y su red de apoyo — tener poco apoyo aumenta el riesgo.
7. Explique la diferencia entre la tristeza posparto y la depresión, y diga a la familia qué signos requieren ayuda — la familia suele notarlo primero.
8. Si sospecha psicosis o hay ideas de daño a sí misma o al bebé, quédese con ella, llame al médico de inmediato y siga el protocolo — ambas son urgencias.

Tristeza posparto, depresión y psicosis tras el parto (resumen propio de MedlinePlus y PMC)

Cómo se interpreta

• La depresión la diagnostica el profesional a partir de los síntomas; las preguntas de tamización solo identifican a quién valorar.
• La enfermedad tiroidea, la anemia, la infección y la eclampsia pueden imitar o desencadenar síntomas psiquiátricos, por lo que el equipo médico también la examina.
• Pregunte por violencia según el protocolo; la tamización de violencia de pareja está en la página de violencia de género.
• OMS: una de cada cinco mujeres con un trastorno mental perinatal tiene ideas suicidas o se autolesiona.

Siguiente paso: ¿cuándo avisar?

• Urgencia, avise de inmediato: ideas de hacerse daño o hacerle daño al bebé, un intento de suicidio, confusión, oír o ver cosas que otros no perciben, o ideas que no se basan en la realidad.
• Remita el mismo día: dos «sí» a las preguntas de tamización, o no puede cuidarse ni cuidar al bebé.
• Remita a seguimiento por salud mental: un puntaje EPDS mayor de 12 (Res. 3280).
• Revalore: una tristeza posparto que dura más de 2 semanas o empeora.

Póngase a prueba

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• Cuestionarios de tamizaje en atención primaria

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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.

Fuentes: Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); Launch of the WHO guide for integration of perinatal mental health in maternal and child health services (Guía de la OMS para integrar la salud mental perinatal) (Organización Mundial de la Salud, 2022); Postpartum depression (Depresión posparto) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2025); Management of new onset psychosis in the postpartum period (J Clin Psychiatry, 2017) (PubMed Central, 2017).

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