La valoración posparto: útero, loquios, periné, mamas, vejiga, piernas, ánimo y vínculo
- Valoración
Tras el parto, enfermería revisa en orden signos vitales, útero, sangrado, periné, mamas, vejiga, piernas, ánimo y el vínculo entre madre y bebé.
Qué es
La valoración posparto detecta a tiempo la hemorragia, la infección, la hipertensión, la trombosis y la depresión, y apoya la lactancia y el vínculo. La Res. 3280 de 2018 pide signos vitales y sangrado cada 15 minutos en las 2 primeras horas, y luego vigilar la involución uterina, los loquios, la fiebre y la taquicardia hasta las 48 horas, con la escala de alerta temprana obstétrica adaptada para Colombia. La OMS recomienda revisar con regularidad el sangrado, la contracción uterina, la altura del fondo, la temperatura y el pulso en las primeras 24 horas. El mismo orden se repite en cada contacto, en la habitación y en la consulta tras el alta.
Valores de referencia
- Útero: firme y redondo, se palpa cerca del ombligo poco después del parto; suele ser difícil de palpar por el abdomen después de una semana (MedlinePlus).
- Loquios: rojos, luego rosados, luego amarillos o blancos; pueden durar hasta unas 6 semanas, y es común un breve aumento del sangrado rojo entre los días 7 y 14 (MedlinePlus).
- Pueden salir coágulos pequeños al levantarse por primera vez o al presionar el útero.
- Los entuertos al amamantar son esperables y ayudan a que el útero se contraiga.
- En Colombia se usa una escala de alerta temprana obstétrica adaptada para el país, anexa a la Res. 3280 (vea escalas de alerta temprana obstétrica).
Qué se necesita
- Privacidad, buena luz y guantes limpios.
- Termómetro, tensiómetro y la hoja de la escala de alerta temprana.
- Una toalla limpia para juzgar la cantidad de loquios.
- Las preguntas de salud mental y la ruta de remisión de la institución.
Cómo se mide (y por qué)
- Explique, asegure privacidad y pídale que orine antes si puede — una vejiga llena se revisa siempre que el útero sangra y puede desplazarlo.
- Mida temperatura, pulso, presión y respiración, y puntúe la escala de alerta — taquicardia y fiebre pueden ser el primer signo de sangrado o infección.
- Con ella acostada, apoye una mano sobre el pubis y palpe el fondo con la otra: anote si está firme y central — un útero blando sangra.
- Mire la toalla y las sábanas: cantidad, color, coágulos y olor de los loquios — los loquios fétidos sugieren infección.
- Revise el periné, el desgarro o la episiotomía: edema, morados, dolor y suturas — una hinchazón dolorosa que crece puede ser un hematoma.
- Examine mamas y pezones y observe una toma: llenura, enrojecimiento, grietas y agarre — así se previenen la congestión y la mastitis.
- Pregunte por la orina y las deposiciones, el ardor al orinar y el estreñimiento — la retención y la infección urinaria son comunes tras el parto.
- Mire ambas piernas: dolor, hinchazón, rojez o calor de un lado, y revise su riesgo de trombosis — el posparto aumenta ese riesgo.
- Pregunte por ánimo, sueño y apoyo con las preguntas del protocolo, y observe cómo responde al bebé — detecta depresión y problemas de vínculo.
- Registre todo y compárelo con el control anterior — la tendencia importa más que un solo valor.
Cómo se interpreta
- Un útero más alto de lo esperado y desviado a un lado sugiere vejiga llena.
- Un sangrado abundante con útero firme sugiere desgarro o hematoma; con útero blando, atonía.
- Fiebre, útero doloroso y loquios fétidos sugieren endometritis.
- Cefalea, visión borrosa o dolor en epigastrio tras el parto pueden ser preeclampsia, que también puede aparecer en el posparto.
- Antes del alta, informe sobre las formas de violencia de género y sexual y cómo denunciarlas, como pide la Res. 3280; la tamización está en la página de violencia de género.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Avise de inmediato ante sangrado abundante, útero blando que no se endurece con el masaje o signos de choque.
- Avise si no hay micción espontánea 6 horas después del parto.
- Avise ante fiebre mayor de 38 °C después de las primeras 24 horas, loquios fétidos o útero doloroso.
- Avise ante una pierna roja, dolorosa o hinchada, dolor en el pecho o falta de aire.
- Avise ante cefalea intensa, cambios en la visión o presión arterial alta.
- Avise el mismo día si responde que sí a las preguntas de ánimo o tiene pensamientos de hacerse daño o hacerle daño al bebé.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Con qué frecuencia se revisan signos vitales y sangrado en las 2 primeras horas tras el parto?
Cada 15 minutos.
¿Desde cuándo cuenta como fiebre posparto una temperatura mayor de 38 °C según la Res. 3280?
Después de las primeras 24 horas tras el parto.
¿Qué sugiere un fondo uterino más alto de lo esperado y desviado a un lado?
Una vejiga llena.
¿Cómo cambian de color los loquios en las semanas tras el parto?
De rojos, a rosados, a amarillos o blancos.
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Resolución 3280 de 2018: lineamientos técnicos y operativos de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud y de la Ruta Materno Perinatal (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2018); WHO Labour Care Guide: user's manual (anexo: recomendaciones de la OMS sobre los cuidados durante el parto) (Organización Mundial de la Salud, 2020); Vaginal delivery - discharge (Parto vaginal: alta) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2025); After vaginal delivery - in the hospital (Después del parto vaginal, en el hospital) (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2025).
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