Trasladar al paciente crítico: transporte intrahospitalario, ingreso a la UCI y entrega al alta
- Práctica segura
Llevar a un paciente de UCI a un estudio o a otro servicio es riesgoso; planear, monitorizar bien y entregar con claridad previene casi todos los problemas.
Qué es
Los pacientes críticos salen a menudo de la UCI para estudios o procedimientos y luego pasan a hospitalización. Cada traslado es un riesgo: la saturación puede bajar, el paciente puede agitarse, los dispositivos pueden salirse, las baterías y el oxígeno pueden agotarse, y la información se puede perder en la entrega. Las sociedades francesas de cuidado intensivo publicaron recomendaciones para el transporte intrahospitalario que cubren los equipos, el monitoreo, la preparación del paciente, el equipo humano y la organización. En cada transición, una entrega estructurada y la conciliación de medicamentos protegen al paciente.
Qué exige
- Con cada paciente viaja un resucitador manual con máscara y oxígeno; se usa solo si falla el ventilador.
- La capnografía o la espirometría deben detectar de inmediato una extubación accidental.
- La presión del neumotaponador del tubo traqueal se verifica antes y después del traslado.
- El equipo de traslado incluye al menos un médico con experiencia y un integrante entrenado en transporte.
- Las discrepancias de medicamentos afectan a casi todos los pacientes que pasan por transiciones de la atención.
Cómo se aplica (y por qué)
- Confirme la hora, la ruta, el ascensor y que el servicio de destino sabe que el paciente va — esperar en pasillos suma riesgo.
- Revise al paciente: manilla de identificación, líneas bien fijas, una línea exclusiva y rotulada para vasoactivos — una línea arrancada es una urgencia.
- Prepare las bombas con medicamento suficiente y sus cables, y conéctelas de nuevo al llegar — el medicamento no debe acabarse en el camino.
- Revise el monitor, las alarmas del ventilador, la succión, el equipo de intubación, el desfibrilador y la reserva de oxígeno — todo debe alcanzar para el viaje.
- Mantenga la posición, sedación y analgesia que el paciente necesita y anticipe el dolor del traslado — la agitación desatura y desplaza dispositivos.
- Antes y después de cada paso de cama, verifique la posición de cada tubo, dren y línea — mover al paciente mueve los dispositivos.
- Registre los signos vitales del traslado en una hoja de monitoreo que va a la historia — documenta lo que pasó.
- Al llegar o al alta, entregue con formato estructurado, repita las órdenes nuevas y concilie medicamentos — la información perdida en las transiciones daña.
- Reporte todo evento adverso del traslado para su análisis — el sistema aprende de los incidentes.
En la práctica de enfermería
- Una caída de la saturación que exige más oxígeno o cambiar el ventilador es un evento de alto riesgo, y grave si no se corrige.
- Evite la hipotermia durante el traslado, sobre todo en niños, vigilando la temperatura.
- Movilizar a un paciente con bloqueo neuromuscular exige especial cuidado.
- Si el médico que recibe no puede vigilar al paciente, el equipo de traslado sigue a cargo.
Errores frecuentes
- Salir con un ventilador o monitor que no se probó antes en el paciente.
- Llevar bombas sin medicamento suficiente o sin cables.
- Llegar al estudio sin haber avisado al servicio de destino.
- Una entrega sin estructura, sin repetir las órdenes o sin conciliar medicamentos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el monitoreo mínimo en el transporte intrahospitalario de un paciente crítico?
Frecuencia cardíaca por ECG, oximetría de pulso y presión arterial no invasiva; presión invasiva si el paciente está inestable o recibe vasoactivos y ya la tiene.
¿Por qué se conecta el ventilador de transporte 5 a 10 minutos antes de salir?
Para verificar, todavía con gases de pared y corriente, que el paciente lo tolera y sigue estable.
¿Cuándo se usa el resucitador manual durante el traslado?
Solo si falla el ventilador; debe viajar con el paciente junto con máscara, reservorio y tubo de oxígeno.
¿Por qué se concilian los medicamentos al ingreso y al alta de la UCI?
Porque las discrepancias de medicamentos afectan a casi todos los pacientes que pasan de un servicio a otro.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Intrahospital transport of critically ill patients (excluding newborns): recommendations of the SRLF, SFAR and SFMU (Annals of Intensive Care, 2012); Nursing Fundamentals (Open RN), 2.4 Communicating with Health Care Team Members (Open RN, Wisconsin Technical College System (LibreTexts, CC BY 4.0), 2021); Seguridad de los medicamentos en las transiciones de la atención (Medication safety in transitions of care) (Organización Mundial de la Salud, 2019).
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