Cuidado crítico
El paciente en la UCI: ventilación mecánica, monitoreo hemodinámico, choque y sepsis, sedación y delirium, presión intracraneal, trauma, quemaduras y la familia.
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Práctica segura
- Alarmas del ventilador: presión alta y baja, volumen bajo y apnea, y qué hacer primeroVaya primero al paciente; si está en dificultad y la causa no es clara, ventílelo con bolsa y…
- Comunicarse con el paciente que no puede hablar: tableros, señales de sí y no, lectura de labios y reorientaciónUn paciente intubado y despierto puede comunicarse: preguntas cerradas, gestos, palabras…
- Cuidado básico del paciente en la UCI: ojos, boca, piel, dispositivos y lesiones por presión relacionadas con dispositivosEl paciente de UCI no parpadea, traga ni se mueve como antes: el cuidado programado de ojos…
- Cuidado de enfermería del gran quemado: lesión por inhalación, circulación de las extremidades, heridas, infección, temperatura, dolor y nutriciónEn el gran quemado, enfermería vigila vía aérea, pulsos de las extremidades, temperatura e…
- Cuidado de enfermería del paciente con SDRA: ventilación protectora, metas de oxigenación, líquidos y posiciónVolúmenes corrientes bajos según el peso ideal, control de la presión meseta, la meta de oxígeno…
- Cuidado de enfermería del paciente en choque: signos tempranos, monitoreo, reto de líquidos y sobrecarga, posición y cuidado según el tipo de choqueEn el choque, enfermería detecta temprano la mala perfusión, mide la respuesta a cada reto de…
- Cuidado del paciente en ventilación mecánica: modos y parámetros en términos generales, la revisión horaria y qué registrarPrimero se valora al paciente y luego el ventilador: parámetros, presiones, alarmas, tubo y…
- Después de la cirugía cardíaca en la UCI: sangrado, taponamiento, recalentamiento, cables de marcapasos y drenes torácicosTras la cirugía cardíaca, enfermería vigila sangrado, temperatura, ritmo y gasto, alerta al…
- Destete del ventilador: criterios, prueba de respiración espontánea, extubación y las horas siguientesCada día el equipo revisa si el paciente está listo y une una pausa de sedación con una prueba…
- El final de la vida en la UCI: adecuación del esfuerzo terapéutico, retiro del ventilador y cuidados de confortCuando el equipo y la familia deciden limitar tratamientos, enfermería prepara al paciente y a…
- El paciente con bloqueantes neuromusculares: primero la sedación, tren de cuatro, cuidado de los ojos y de la pielUn paciente paralizado no puede moverse, parpadear ni mostrar dolor: enfermería lo mantiene bien…
- El paciente con trauma en la UCI: revisión primaria y secundaria desde enfermería, revisión terciaria y complicaciones que vigilarEn la UCI, enfermería repite el ABCDE, apoya la revisión terciaria y vigila sangrado, frío…
- El paquete ABCDEF (liberación de la UCI) y la movilización tempranaEl paquete ABCDEF une dolor, pruebas de despertar y de respiración, elección de sedación…
- El potencial donante de órganos: muerte encefálica en Colombia, mantenimiento del donante y papel de enfermería en la donaciónTras la muerte encefálica, enfermería mantiene funcionando los órganos del donante y apoya a la…
- Infusión de insulina y control de la glucosa en la UCI, incluidas la CAD y el EHH: controles, potasio e hipoglucemiaLa infusión de insulina sigue un protocolo escrito: glucometrías frecuentes, potasio antes y…
- Infusiones de vasopresores e inotrópicos: la línea, la bomba, la titulación hacia una meta, la extravasación y nunca lavar la líneaVasopresores e inotrópicos: línea propia, bomba inteligente y titulación a la meta que fija el…
- La familia en la UCI: necesidades, visita flexible, información, conferencias familiares y presencia durante la reanimaciónLa familia en UCI necesita información clara, visitas flexibles, participar en rondas y…
- Lesión medular aguda en la UCI: precauciones de columna, giro en bloque, respiración, choque neurogénico y disreflexia autonómicaTras una lesión medular aguda, enfermería en la UCI protege la columna, vigila respiración y…
- Medidas de enfermería en la hipertensión intracraneal y después de una craneotomía: posición, desencadenantes que evitar y la respuesta de CushingEn la UCI, enfermería reduce la carga sobre el cerebro: cabeza elevada y recta, oxígeno y CO2…
- Nutrición en la UCI: nutrición enteral temprana, intolerancia, nutrición parenteral, glucosa y realimentaciónLa mayoría de pacientes de UCI recibe nutrición enteral en las primeras 48 horas, despacio al…
- Sepsis y choque séptico: tamizaje, el paquete de la primera hora desde enfermería y la vigilancia de la disfunción de órganosEnfermería tamiza la sepsis, da la alarma y ejecuta las acciones de la primera hora: lactato…
- Terapia de reemplazo renal continua: el circuito en términos generales, la extracción de líquidos, el control de la anticoagulación, las alarmas y los electrolitosEn la terapia de reemplazo renal continua, enfermería maneja el circuito todo el día: presiones…
- Transfusión masiva y tríada letal: calentamiento, controles de calcio y coagulación, y reacciones transfusionalesEn la transfusión masiva, enfermería verifica cada unidad, calienta la sangre y al paciente…
- Trasladar al paciente crítico: transporte intrahospitalario, ingreso a la UCI y entrega al altaLlevar a un paciente de UCI a un estudio o a otro servicio es riesgoso; planear, monitorizar…
Procedimiento
- Asistencia en la intubación endotraqueal: preparación, secuencia rápida desde enfermería y confirmación del tuboEnfermería prepara al equipo, los materiales y los medicamentos, vigila al paciente durante la…
- Cuidado del tubo endotraqueal y prevención de la NAV: fijación, presión del neumotaponador, profundidad, higiene oral, cabecera y extubación no planeadaEn cada turno se revisan profundidad, fijación, presión del neumotaponador y piel, se mantiene…
- Línea arterial: montaje, nivelación y cero del transductor, la onda, la toma de muestras y las complicacionesLa línea arterial muestra la presión latido a latido y permite tomar muestras sin nuevas…
- Marcapasos temporal (transcutáneo y transvenoso): montaje, captura, sensado y seguridadEl marcapasos temporal sostiene la frecuencia cardíaca hasta tratar la causa; enfermería…
- Monitoreo de la presión intracraneal y drenaje ventricular externo: nivelación, drenaje, ondas e infecciónUn monitor de PIC o un drenaje ventricular muestra la presión dentro del cráneo; enfermería lo…
- Posición prono: el equipo, el giro y la protección del tubo, los ojos y los puntos de presiónUn equipo entrenado de cuatro o cinco personas gira al paciente boca abajo mientras una cuida el…
- Ventilación no invasiva (CPAP, BiPAP) y oxígeno nasal de alto flujo: ajuste de la interfaz, piel, tolerancia y signos de fallaAjuste bien la interfaz, proteja la piel, acompañe al paciente y revise temprano y seguido si…
Valoración
- Capnografía (CO2 al final de la espiración): confirmación del tubo, la onda y qué significa un cambioLa capnografía muestra el CO2 espirado respiración a respiración: confirma el tubo, avisa de…
- Delirium en la UCI: tamizaje con CAM-ICU e ICDSC, tipos, factores de riesgo y prevenciónEl delirium en la UCI es una confusión súbita y fluctuante; enfermería lo tamiza en cada turno…
- Gases arteriales: prueba de Allen, toma de la muestra y lectura paso a pasoVerifique la circulación colateral, obtenga la muestra arterial sin aire, presione el sitio…
- Medición de la presión venosa central: transductor y manómetro de agua, el eje flebostático y la lectura de tendenciasLa presión venosa central se lee en un catéter central a la altura del corazón, al final de la…
- Primero la analgesia, luego sedación ligera: RASS y SAS, metas de sedación y el despertar diarioEn la UCI se trata primero el dolor, la sedación se mantiene lo más ligera posible, se mide con…
- Urgencias de sangrado y coagulación en la UCI (CID, plaquetas bajas, TIH) y lisis tumoral: qué vigila enfermeríaEnfermería vigila sangrado por varios sitios, trombos nuevos, plaquetas que bajan y, tras el…
Cálculo
- Fórmulas de cabecera en la UCI: presión arterial media, presión de perfusión cerebral, gasto e índice cardíaco, índice de choqueCinco fórmulas de cabecera convierten los números del monitor en una imagen de la perfusión…
- Quemaduras: cálculo de la superficie quemada (regla de los nueve, Lund-Browder) y fórmula de líquidos, con ejemplos resueltosLa superficie quemada se estima en porcentaje del cuerpo; ese porcentaje y el peso entran en la…
Fundamento
- Monitoreo hemodinámico en términos generales: PAM, PVC, gasto cardíaco, precarga, poscarga y signos de perfusiónEl monitoreo hemodinámico sigue la presión, el flujo de sangre y la perfusión de los tejidos…
- Síndrome poscuidados intensivos: prevención, diarios de UCI y seguimiento del paciente y la familiaMuchos sobrevivientes de UCI salen con debilidad, fallas de memoria, ansiedad o depresión…
De la A a la Z
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Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Modelo representativo, solo con fines educativos.