Vendaje compresivo y elástico
- Procedimiento
Las vendas y medias aprietan la pierna para devolver la sangre por las venas y bajar la hinchazón; deben quedar parejas, nunca apretadas, y revisarse.
Qué es
La compresión con vendas o medias aplica una presión graduada, mayor en el tobillo, que ayuda al retorno de la sangre por las venas, reduce el edema y favorece la cicatrización de las úlceras venosas. La venda elástica también sostiene una articulación con esguince cuando se envuelve firme pero sin apretar. Antes de la compresión terapéutica se valora la circulación arterial: con enfermedad arterial importante, la compresión puede cortar el flujo de sangre a la extremidad. El índice tobillo-brazo ayuda a decidir, aunque en la diabetes las arterias calcificadas pueden dar valores falsamente normales.
Indicaciones
- Úlceras venosas de la pierna e insuficiencia venosa crónica.
- Edema de piernas de origen venoso.
- Soporte de una articulación con esguince, junto con hielo y elevación.
- Medias prescritas para prevenir coágulos después de cirugía, lesión o inmovilidad.
Contraindicaciones y precauciones
- Enfermedad arterial importante: pulsos débiles o ausentes, pie frío y pálido o índice tobillo-brazo bajo; no comprima, consulte.
- En la diabetes el índice tobillo-brazo puede salir falsamente normal por arterias calcificadas.
- Sensibilidad disminuida: la persona puede no sentir una venda demasiado apretada.
- La piel frágil, la dermatitis o las heridas húmedas necesitan protección bajo la venda.
- Hay que evitar arrugas y pliegues bajo cualquier venda o media.
Materiales
- Venda del ancho y tipo ordenados; medias de compresión medidas para el paciente.
- Acolchado o espuma sobre el apósito de la úlcera y las prominencias óseas.
- Esparadrapo para fijar el extremo.
- Crema hidratante para la piel sana.
- Formato de registro.
Paso a paso (y por qué)
- Verifique la orden y valore piel, pulsos, temperatura, sensibilidad y edema — línea de base; la enfermedad arterial contraindica.
- Eleve la extremidad unos minutos antes de vendar — con menos edema la presión queda más pareja.
- Ponga el apósito y el acolchado sobre la úlcera y las prominencias óseas — reparte la presión y protege la piel.
- Aplique la venda firme pero sin apretar, según la técnica indicada por el protocolo — apretada puede cortar el flujo de sangre.
- Mantenga la tensión pareja y alise arrugas y pliegues — la presión desigual lesiona la piel.
- Termine donde indique la orden y fije el extremo con esparadrapo, con los dedos a la vista — permite revisar la circulación.
- Revise color, temperatura, llenado capilar, sensibilidad y movimiento de los dedos — detecta una venda apretada.
- Enseñe a avisar hormigueo, adormecimiento, dolor o cambio de color, y a elevar la pierna en reposo — alarma temprana.
- Registre el tipo de compresión, el estado de la piel, los controles de circulación y la tolerancia — seguimiento.
Complicaciones
- Venda demasiado apretada: dolor, adormecimiento, dedos pálidos o morados y menos flujo de sangre.
- Lesiones por presión sobre prominencias óseas o bajo las arrugas.
- Maceración o irritación de la piel bajo la venda.
- Venda que se corre y pierde su efecto.
- Isquemia que empeora si no se detectó una enfermedad arterial.
Siguiente paso: ¿cuándo avisar?
- Afloje o retire la venda y avise si los dedos están pálidos, morados, fríos o adormecidos, o si el dolor aumenta.
- Avise si hay signos de infección de la úlcera: más enrojecimiento, calor o inflamación, drenaje amarillo o turbio, sangrado, mal olor, fiebre o escalofríos.
- Avise si el paciente no tolera la compresión; no suspenda una compresión prescrita sin consultar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se valora la circulación arterial antes de la terapia compresiva?
Porque comprimir una extremidad con enfermedad arterial importante puede cortarle el flujo de sangre y causar isquemia.
¿Qué tan apretada debe quedar una venda elástica en un esguince?
Firme pero sin apretar: limita el movimiento y la inflamación sin cortar el flujo de sangre. Se acompaña de hielo y elevación.
¿Qué controles se hacen después de aplicar una venda?
Color, temperatura, llenado capilar, sensibilidad y movimiento de los dedos, al terminar y con regularidad.
¿Cuándo es mejor ponerse las medias de compresión?
En la mañana, antes de levantarse, cuando el edema es menor; bien estiradas y sin arrugas.
Conexiones
Contenido educativo para estudiantes; no reemplaza los protocolos de su institución, la formación práctica supervisada ni la orden médica. Los ejemplos de cálculo de dosis usan números inventados: son educativos, no son indicación clínica.
Fuentes: Úlceras venosas, cuidados personales (Venous ulcers - self-care): Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Cómo usar las medias de compresión (How to use compression stockings): Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Esguinces (Sprains): Enciclopedia médica MedlinePlus (MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., 2026); Cuidado del paciente con úlcera venosa, índice tobillo-brazo (Revista Actualizaciones en Enfermería, Fundación Santa Fe de Bogotá, 2014).
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