Eficacia vacunal y evaluación de medidas preventivas
- Medida
La eficacia vacunal es el porcentaje en que la vacuna reduce el riesgo de enfermar en los vacunados, comparado con los no vacunados.
Qué es
La eficacia vacunal (VE) mide la reducción proporcional del riesgo de enfermar en los vacunados frente a los no vacunados: es la reducción relativa del riesgo, VE = 1 − RR. Cuando se mide en un ensayo controlado se llama eficacia; cuando se mide en la población, en condiciones reales, efectividad. Fuera de los ensayos se estima con cohortes, con estudios de casos y controles (VE = 1 − OR) o con el método de tamizaje, que solo necesita la cobertura y la proporción de casos vacunados.
Fórmula y lectura
- VE = (ARU − ARV) / ARU = 1 − ARV / ARU = 1 − RR.
- Método de tamizaje: VE = 1 − [PCV / (1 − PCV)] × [(1 − PPV) / PPV]; PCV = proporción de casos vacunados, PPV = proporción de la población vacunada.
- VE = 0 % no protege; VE = 100 % protección completa; VE negativa: más casos en los vacunados (revisar sesgos).
Ejemplo resuelto
- Ensayo: 10 000 vacunados con 20 casos y 10 000 con placebo con 100 casos.
- ARV = 20 / 10 000 = 0,2 %; ARU = 100 / 10 000 = 1,0 %.
- VE = (1,0 − 0,2) / 1,0 = 0,80 = 80 %; igual a 1 − RR = 1 − 0,2 = 0,80.
- En la población (método de tamizaje): cobertura PPV = 90 % y casos vacunados PCV = 60 %.
- [0,60 / 0,40] × [0,10 / 0,90] = 1,5 × 0,111 = 0,167; VE = 1 − 0,167 = 0,833, que se redondea a 83 %.
- Lectura: los vacunados tienen un 80 % menos de riesgo; que 6 de cada 10 casos estén vacunados no indica fallo, porque 9 de cada 10 personas lo están.
Cómo se estima la eficacia o efectividad de una vacuna
| Método | Datos necesarios | Fórmula | Limitación |
|---|---|---|---|
| Ensayo aleatorizado | Casos en vacunados y en placebo | 1 − RR | Costoso; población seleccionada |
| Cohorte | Seguimiento de vacunados y no vacunados | 1 − RR | Confusión (quien se vacuna se cuida más) |
| Casos y controles (o prueba negativa) | Vacunación en casos y controles | 1 − OR | Selección de controles |
| Método de tamizaje | Cobertura y % de casos vacunados | 1 − [PCV/(1 − PCV)] × [(1 − PPV)/PPV] | Estimación gruesa; cobertura precisa |
Marcadores
- VE
- ARU
- ARV
- 1 − RR
- 1 − OR
Cómo se interpreta
- Los programas de vacunación vigilan la efectividad en la población para detectar pérdida de protección o fallos de la cadena de frío.
- La fórmula 1 − RR sirve para evaluar cualquier medida preventiva (mosquiteros, profilaxis, campañas).
- La protección indirecta de los no vacunados (inmunidad de rebaño) no se refleja en la VE individual.
Errores frecuentes
- Concluir que la vacuna no sirve porque muchos casos están vacunados, sin tener en cuenta la cobertura.
- Confundir eficacia (ensayo) con efectividad (práctica real).
- Leer la VE como reducción absoluta: 80 % de un riesgo de 1 % evita 0,8 casos por cada 100 vacunados.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
Si la tasa de ataque es 5 % en no vacunados y 1 % en vacunados, ¿cuál es la eficacia vacunal?
VE = (5 − 1) / 5 = 0,80 = 80 %; también 1 − RR = 1 − 0,2.
En un estudio de casos y controles, el OR de vacunación es 0,30. ¿Qué efectividad estima?
VE ≈ 1 − OR = 1 − 0,30 = 70 %.
¿Por qué con cobertura muy alta la mayoría de los casos pueden estar vacunados?
Porque casi toda la población está vacunada: aunque cada vacunado tenga menos riesgo, son tantos que aportan muchos casos.
¿Qué diferencia hay entre eficacia y efectividad vacunal?
La eficacia se mide en ensayos controlados; la efectividad, en la población y en condiciones reales de uso.
En otras secciones
- Tipos de vacunas: vivas, inactivadas, de subunidad, toxoides, ARNm y de vector
- Inmunidad de rebaño y control de brotes
- Esquema del PAI de Colombia: qué vacunas y a qué edad
Conexiones
Contenido educativo sobre métodos epidemiológicos y estadísticos; los ejemplos usan números inventados para enseñar el cálculo. No es una guía clínica ni normativa: las normas colombianas vigentes se consultan en las fuentes oficiales.
Fuentes: Principles of Epidemiology | Lesson 3 - Section 6 (Centers for Disease Control and Prevention, 2012); Chapter 6: Choosing effect measures and computing estimates of effect (Cochrane, 2024).
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