Farmacología · Otros biológicos inmunomoduladores
Abatacept !
Proteína de fusión que bloquea la segunda señal que el linfocito T necesita para activarse. Se usa en artritis reumatoide y psoriásica y para prevenir la EICH.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra CTLA-4 humano unido a B7-1 (CD80); el abatacept lleva este mismo dominio de unión de CTLA-4, fusionado a una Fc de IgG1.
Mecanismo de acción
El abatacept es el dominio extracelular del CTLA-4 humano unido a una porción Fc modificada de IgG1. El CTLA-4 se une a CD80 y CD86 con más fuerza que CD28, así que el abatacept los ocupa y se pierde la señal coestimuladora de CD28. Sin esa segunda señal, los linfocitos T vírgenes no se activan por completo, producen menos IL-2 e impulsan menos inflamación sinovial. No elimina linfocitos T.
- El CTLA-4-Ig se une a CD80/CD86
- CD28 no recibe coestimulación
- Los linfocitos T no se activan por completo
- Menos IL-2 y sinovitis
Farmacocinética
- Absorción
- Infusión intravenosa o inyección subcutánea
- Metabolismo
- Se degrada como otras proteínas
Indicaciones
- Artritis reumatoide Artritis reumatoide →
- Artritis idiopática juvenil poliarticular Artritis idiopática juvenil →
- Artritis psoriásica Artritis psoriásica →
- Prevención de la enfermedad injerto contra huésped aguda, con un inhibidor de calcineurina y metotrexato Enfermedad injerto contra huésped →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cefalea, mareo
- Rinorrea, epistaxis
- Náuseas, diarrea, dolor abdominal
- Hematoma, enrojecimiento y prurito en el sitio de inyección
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al abatacept
- Infección grave activa
Interacciones clave
- Inhibidores del TNF y anakinra
- Más infecciones graves sin beneficio adicional; no se combinan.
- Vacunas, sobre todo las vivas
- No se aplican durante el tratamiento ni en los tres meses siguientes sin revisión del equipo.
Qué se vigila
- Prueba de tuberculosis latente y antecedente de hepatitis B antes de iniciar
- Signos de infección
- Respiración en personas con EPOC
Administración y seguridad
- La forma intravenosa es un polvo que se reconstituye con agua estéril y lo infunde el personal; la forma subcutánea es una jeringa prellenada o un autoinyector.
- Se informa al laboratorio sobre el abatacept antes de las pruebas de sangre.
Cuidados de enfermería
- Antes de la primera dosis, confirme la prueba de tuberculosis latente y pregunte por hepatitis B, EPOC e infecciones recurrentes.
- Verifique que no se esté usando un inhibidor del TNF ni anakinra.
- Enseñe a informar fiebre, tos, sudores nocturnos, ardor al orinar o una zona de piel roja y caliente.
- Revise con el equipo las vacunas previstas.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; el equipo tratante sopesa beneficios y riesgos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué señal del linfocito T bloquea el abatacept?
La señal 2, la coestimulación de CD80/CD86 al unirse a CD28.
¿A partir de qué receptor inhibidor natural se construye el abatacept?
Del CTLA-4, cuyo dominio extracelular se fusiona a una Fc de IgG1.
¿Qué enfermedad pulmonar obliga a cautela con el abatacept?
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que puede empeorar.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Abatacept Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); DailyMed - ADALIMUMAB- adalimumab-adaz injection, solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 39 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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