Farmacología · Inhibidores del TNF
Adalimumab !
Anticuerpo humano contra el TNF-α, inyectado bajo la piel, para artritis reumatoide, espondilitis, psoriasis y enfermedad intestinal. Antes se busca TB.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el TNF-α humano unido al fragmento Fab de adalimumab (el brazo del anticuerpo que reconoce el antígeno).
Mecanismo de acción
El adalimumab es un anticuerpo monoclonal IgG1 humano recombinante. Se une con gran afinidad al TNF-α y le impide llegar a sus receptores p55 y p75 (TNFR1 y TNFR2) en la superficie celular. También se une al TNF de membrana y puede lisar las células que lo portan. Con menos señal de TNF hay menos inflamación sinovial, menos reactantes de fase aguda y menos erosión ósea.
- Un anticuerpo IgG1 humano se une al TNF-α
- El TNF no puede llegar a TNFR1 y TNFR2
- Menos IL-1, IL-6 y reclutamiento de leucocitos
- Bajan la inflamación y la erosión articular
Farmacocinética
- Absorción
- Inyección subcutánea; se absorbe lentamente y alcanza el pico en varios días
- Metabolismo
- Se degrada como otros anticuerpos (proteólisis); sin interacciones por enzimas hepáticas
- Vida media
- Alrededor de dos semanas
Indicaciones
- Artritis reumatoide Artritis reumatoide →
- Artritis idiopática juvenil Artritis idiopática juvenil →
- Espondilitis anquilosante Espondilitis anquilosante →
- Artritis psoriásica Artritis psoriásica →
- Enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn →
- Colitis ulcerosa Colitis ulcerativa →
- Psoriasis en placas crónica Psoriasis →
- Hidradenitis supurativa Hidradenitis supurativa →
- Uveítis Uveítis →
Efectos adversos
Frecuentes
- Enrojecimiento, dolor o hinchazón en el sitio de inyección
- Infecciones respiratorias altas
- Cefalea
- Náuseas
- Erupción cutánea
Contraindicaciones
- Infección grave activa, incluida la tuberculosis activa
- Hipersensibilidad al adalimumab
Interacciones clave
- Anakinra o abatacept
- Más infecciones graves sin beneficio adicional; no se combinan.
- Vacunas vivas
- Riesgo de infección por la cepa vacunal; se evitan durante el tratamiento.
- Otros inmunosupresores (glucocorticoides, metotrexato, azatioprina)
- Suma riesgo de infección; la azatioprina o la mercaptopurina con un anti-TNF se ha asociado a linfoma hepatoesplénico de células T.
Qué se vigila
- Prueba de tuberculosis latente antes de iniciar, y vigilancia de TB activa durante y después del tratamiento aunque la prueba haya sido negativa
- Tamizaje de hepatitis B antes de iniciar
- Signos de infección en cada control
- Revisión de la piel en busca de cáncer
Administración y seguridad
- Inyección subcutánea (pluma o jeringa prellenada), rotando los sitios; no en piel sensible, con hematoma o endurecida.
- Existen biosimilares; se verifica el nombre del producto en la fórmula y el dispositivo antes de cada dosis.
- Se conserva refrigerado y protegido de la luz; nunca se congela.
Cuidados de enfermería
- Confirme que la prueba de TB latente y el tamizaje de hepatitis B estén hechos (y tratados si son positivos) antes de la primera dosis.
- No administre la dosis durante una infección activa; informe fiebre, tos, sudores nocturnos o pérdida de peso.
- Verifique que las vacunas estén al día antes de iniciar; las vacunas vivas se evitan durante el tratamiento.
- Pregunte por insuficiencia cardiaca y enfermedad neurológica antes de iniciar.
Embarazo y lactancia
La IgG1 humana atraviesa la placenta al final del embarazo; no se conoce la seguridad de las vacunas vivas en bebés expuestos en el útero, por eso se informa al pediatra.
Póngase a prueba
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¿Por qué el adalimumab puede reactivar la tuberculosis?
El TNF-α es necesario para mantener íntegros los granulomas; al bloquearlo, las micobacterias contenidas pueden diseminarse, a menudo como TB extrapulmonar o diseminada.
¿En qué se diferencia estructuralmente el adalimumab del infliximab?
El adalimumab es totalmente humano; el infliximab es quimérico (regiones variables de ratón), por eso es más inmunogénico y se administra en infusión.
¿Qué otros biológicos no deben combinarse con adalimumab?
La anakinra y el abatacept: la combinación aumenta las infecciones graves sin añadir beneficio.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Adalimumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); DailyMed - ADALIMUMAB- adalimumab-adaz injection, solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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