Farmacología · Inhibidores del TNF
Etanercept !
Receptor señuelo del TNF unido a la cola de un anticuerpo; atrapa el TNF. Se inyecta en artritis reumatoide, psoriásica y espinal y en psoriasis, no en colitis.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el TNF unido a la porción extracelular del receptor 2 del TNF; el etanercept es esa misma porción del receptor fusionada a una Fc de IgG1, así que atrapa el TNF del mismo modo.
Mecanismo de acción
El etanercept es una proteína de fusión: dos copias de la porción extracelular de unión al ligando del receptor p75 humano del TNF (TNFR2) unidas a la porción Fc de una IgG1 humana. Actúa como receptor soluble señuelo que captura el TNF antes de que llegue a los receptores celulares. A diferencia de los anticuerpos, no está aprobado para la enfermedad de Crohn ni la colitis ulcerosa.
- Dominio extracelular de TNFR2 fusionado a una Fc de IgG1
- Actúa como receptor soluble señuelo
- Atrapa el TNF-α antes de que llegue a las células
- Baja la inflamación articular y cutánea
Farmacocinética
- Absorción
- Inyección subcutánea; absorción lenta
- Metabolismo
- Se degrada como otras proteínas
Indicaciones
- Artritis reumatoide Artritis reumatoide →
- Artritis idiopática juvenil poliarticular Artritis idiopática juvenil →
- Artritis psoriásica Artritis psoriásica →
- Espondilitis anquilosante Espondilitis anquilosante →
- Psoriasis en placas crónica Psoriasis →
Efectos adversos
Frecuentes
- Reacciones en el sitio de inyección (enrojecimiento, prurito, hematoma)
- Infecciones respiratorias altas
Contraindicaciones
- Infección grave activa, incluida la tuberculosis activa
- Hipersensibilidad al etanercept
Interacciones clave
- Anakinra o abatacept
- Más infecciones graves sin beneficio adicional; no se combinan.
- Vacunas vivas
- Riesgo de infección por la cepa vacunal; se evitan durante el tratamiento.
- Otros inmunosupresores (glucocorticoides, metotrexato, azatioprina)
- Suma riesgo de infección; la azatioprina o la mercaptopurina con un anti-TNF se ha asociado a linfoma hepatoesplénico de células T.
Qué se vigila
- Prueba de tuberculosis latente antes de iniciar, y vigilancia de TB activa durante y después del tratamiento aunque la prueba haya sido negativa
- Tamizaje de hepatitis B antes de iniciar
- Signos de infección en cada control
- Revisión de la piel en busca de cáncer
Administración y seguridad
- Inyección subcutánea, rotando los sitios (muslo, abdomen, brazo).
- Algunos dispositivos tienen látex en el capuchón de la aguja; se pregunta por alergia al látex.
- Se conserva refrigerado en su caja.
Cuidados de enfermería
- Confirme que la prueba de TB latente y el tamizaje de hepatitis B estén hechos (y tratados si son positivos) antes de la primera dosis.
- No administre la dosis durante una infección activa; informe fiebre, tos, sudores nocturnos o pérdida de peso.
- Verifique que las vacunas estén al día antes de iniciar; las vacunas vivas se evitan durante el tratamiento.
- Pregunte por insuficiencia cardiaca y enfermedad neurológica antes de iniciar.
- En personas con diabetes, vigile la glucemia: puede ser necesario revisar los otros medicamentos para la diabetes.
Embarazo y lactancia
Si se usa en el embarazo, se informa al pediatra, porque algunas vacunas del bebé pueden tener que aplicarse más tarde de lo habitual.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la estructura del etanercept?
Dos dominios extracelulares del receptor p75 del TNF (TNFR2) fusionados a la porción Fc de una IgG1 humana: un receptor soluble señuelo.
¿Qué inhibidor del TNF no está aprobado para la enfermedad inflamatoria intestinal?
El etanercept; el infliximab, el adalimumab, el certolizumab pegol y el golimumab sí tienen indicaciones intestinales.
¿Qué se verifica antes de la primera dosis de etanercept?
Tuberculosis latente, hepatitis B, infecciones activas, vacunas (sin vacunas vivas durante el tratamiento) y antecedentes de insuficiencia cardiaca o enfermedad desmielinizante.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Etanercept Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2024); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 39 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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