Farmacología · Corticosteroides (glucocorticoides)
Betametasona !
Corticoide potente y de acción prolongada. Dado a la madre antes de un parto prematuro, ayuda a madurar los pulmones del bebé.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra dexametasona en el bolsillo de unión del receptor de glucocorticoides humano; la betametasona, que difiere de la dexametasona solo en la orientación de un grupo metilo, ocupa el mismo bolsillo.
Mecanismo de acción
La betametasona es un glucocorticoide fluorado que se une al receptor de glucocorticoides; el complejo entra al núcleo, activa genes antiinflamatorios y frena NF-κB y AP-1. Casi no retiene sal y su efecto es prolongado. Atraviesa bien la placenta y en el pulmón fetal acelera la producción de surfactante y la maduración.
- La betametasona se une al receptor de glucocorticoides
- El complejo cambia la transcripción de genes en el núcleo
- Bajan los mediadores inflamatorios; en el pulmón fetal sube el surfactante
Farmacocinética
- Absorción
- Suspensión inyectable IM (fosfato más acetato), formas orales y tópicas
- Distribución
- Atraviesa la placenta con más facilidad que el cortisol, lo que la hace útil para la maduración pulmonar fetal
- Vida media
- De acción prolongada; la parte de acetato de la suspensión se libera lentamente
Indicaciones
- Maduración pulmonar fetal cuando se prevé un parto prematuro
- Enfermedades reumáticas y artritis gotosa aguda (intraarticular o IM) Gota →
- Cuadros alérgicos graves, incluida la rinitis alérgica Rinitis alérgica →
- Enfermedades inflamatorias de la piel (formas tópicas)
Efectos adversos
Frecuentes
- Hiperglucemia, también en la madre tras las dosis prenatales
- Insomnio y cambios de ánimo
- Dolor o cambios de la piel en el sitio de inyección
- Adelgazamiento de la piel con el uso tópico
Contraindicaciones
- Infecciones micóticas sistémicas
- Hipersensibilidad al producto
- Vacunas vivas o atenuadas durante dosis inmunosupresoras
Interacciones clave
- Inductores de CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos)
- Aceleran su eliminación y debilitan el efecto del corticoide
- Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol)
- Más concentración del corticoide y más efectos adversos
- Ácido acetilsalicílico y otros AINE
- Más riesgo de úlcera y sangrado digestivo
- Fármacos que bajan el potasio (diuréticos de asa o tiazídicos, anfotericina B)
- Hipopotasemia; con digoxina, más riesgo de arritmias
Qué se vigila
- Glucemia materna tras las dosis prenatales, sobre todo con diabetes
- Presión arterial y peso
- Potasio
- Signos de infección
Administración y seguridad
- La suspensión de fosfato y acetato es solo para inyección IM o local: nunca IV
- La suspensión se agita antes de cargarla
- La inyección epidural de corticoides ha causado eventos neurológicos graves
Cuidados de enfermería
- En el esquema prenatal, registrar la hora de cada inyección: el esquema se programa en relación con el parto
- Controlar la glucemia materna después de las dosis
- Vigilar infecciones: la fiebre y otros signos pueden atenuarse
- Observar el ánimo y el sueño; informar agitación, depresión o confusión
Embarazo y lactancia
Se usa a propósito en el embarazo para la maduración pulmonar fetal cuando se prevé un parto prematuro; en otros usos se sopesa beneficio y riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se da betametasona a una madre con riesgo de parto prematuro?
Atraviesa la placenta y acelera la maduración pulmonar fetal y el surfactante, lo que reduce el síndrome de dificultad respiratoria neonatal.
¿Por qué la suspensión de fosfato y acetato de betametasona nunca se da IV?
Es una suspensión con partículas para uso IM o local; las partículas de acetato de liberación lenta no son para la circulación.
¿Qué dos corticoides frecuentes son estereoisómeros?
La betametasona y la dexametasona: solo difieren en la orientación del grupo metilo del carbono 16.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Betamethasone Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - BETAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE AND BETAMETHASONE ACETATE injection, suspension (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 39 (McGraw Hill, 2025).
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