Farmacología · Corticosteroides (glucocorticoides)
Prednisolona !
Es la forma activa de la prednisona. No necesita activarse en el hígado y existe en jarabe para niños y en gotas oftálmicas.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra cortisol (hidrocortisona) en el bolsillo de unión del receptor de glucocorticoides humano; la prednisolona, que difiere del cortisol en un solo doble enlace, ocupa el mismo bolsillo.
Mecanismo de acción
La prednisolona se une directamente al receptor de glucocorticoides. El complejo entra al núcleo, activa genes antiinflamatorios y frena NF-κB y AP-1, de modo que bajan las citocinas, las prostaglandinas y la actividad inmune. Como ya es activa, es buena opción en hepatopatía y en niños, donde se usa a menudo en solución oral.
- La prednisolona se une al receptor de glucocorticoides sin necesitar activación
- El complejo fármaco-receptor entra al núcleo
- Activa genes antiinflamatorios y frena NF-κB y AP-1
- Llegan menos citocinas, prostaglandinas y células inmunes al tejido
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien por vía oral; hay tabletas, tabletas dispersables, soluciones y gotas oftálmicas
- Metabolismo
- Ya es activa; se metaboliza en el hígado y se elimina en la orina como conjugados
- Vida media
- Glucocorticoide de acción intermedia
Indicaciones
- Crisis de asma, sobre todo en niños (solución oral) Asma →
- Enfermedades reumáticas y autoinmunes Artritis reumatoide →
- Exacerbaciones de esclerosis múltiple Esclerosis múltiple →
- Inflamación ocular como la uveítis (gotas) Uveítis →
- Prevención del rechazo de trasplante, con otros fármacos
Efectos adversos
Frecuentes
- Cambios de ánimo e insomnio
- Más apetito y redistribución de la grasa
- Piel fina y frágil, cicatrización lenta
- Hiperglucemia
- Acné
Contraindicaciones
- Infecciones micóticas sistémicas
- Hipersensibilidad al producto
- Vacunas vivas o atenuadas durante dosis inmunosupresoras
Interacciones clave
- Inductores de CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos)
- Aceleran su eliminación y debilitan el efecto del corticoide
- Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol)
- Más concentración del corticoide y más efectos adversos
- Ácido acetilsalicílico y otros AINE
- Más riesgo de úlcera y sangrado digestivo
- Fármacos que bajan el potasio (diuréticos de asa o tiazídicos, anfotericina B)
- Hipopotasemia; con digoxina, más riesgo de arritmias
- Warfarina
- Cambia la respuesta anticoagulante; se controla el INR con más frecuencia
Qué se vigila
- Glucemia
- Presión arterial y peso
- Potasio
- Signos de infección
- Presión intraocular y densidad ósea con el uso prolongado
Administración y seguridad
- Las formas orales se dan con alimentos; los líquidos se miden con el dosificador incluido, no con una cuchara de cocina
- Las gotas oftálmicas no reemplazan la forma oral; cada forma tiene su propia indicación
- Los tratamientos largos se reducen de forma gradual, no se suspenden de golpe
Cuidados de enfermería
- Controlar la glucemia, sobre todo en personas con diabetes: los corticoides la elevan
- Vigilar infecciones: la fiebre y otros signos pueden atenuarse
- Observar el ánimo y el sueño; informar agitación, depresión o confusión
- Explicar que un tratamiento prolongado no se suspende de golpe: se reduce de forma gradual con supervisión médica
- En niños con tratamientos largos, medir talla y peso para vigilar el crecimiento
Embarazo y lactancia
Se usa en el embarazo cuando el beneficio lo justifica; el recién nacido de una madre que recibió dosis altas se vigila por insuficiencia suprarrenal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué podría elegirse prednisolona en lugar de prednisona en una hepatopatía grave?
La prednisolona ya es activa; la prednisona necesita convertirse en el hígado, y esa conversión puede caer cuando el hígado falla.
¿Qué complicaciones oculares se asocian al uso prolongado de corticoides?
Catarata subcapsular posterior y aumento de la presión intraocular (glaucoma); las infecciones herpéticas del ojo también pueden empeorar.
¿Qué se vigila con regularidad en un niño con un tratamiento largo de prednisolona?
El crecimiento (talla y peso), la presión arterial, la glucosa y los signos de infección.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Prednisolone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2015); DailyMed - PREDNISOLONE SODIUM PHOSPHATE solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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