Farmacología · Agonistas muscarínicos (colinérgicos)
Betanecol !
Éster de colina que contrae la vejiga para tratar la retención urinaria cuando nada obstruye la salida.
Actualizado 2026-11-01
No existe una estructura de el betanecol unida a su receptor. La figura muestra iperoxo, un agonista potente de investigación, en el bolsillo de la acetilcolina (ortostérico) del receptor muscarínico M3 humano activo, el subtipo de glándulas, ojo y vejiga que estimula el betanecol.
Mecanismo de acción
El betanecol es un éster de colina sintético que la colinesterasa no destruye, por eso dura más que la acetilcolina. Estimula los receptores muscarínicos con poco efecto nicotínico: aumenta el tono del detrusor lo suficiente para iniciar la micción y vaciar la vejiga, y aumenta el tono y el peristaltismo intestinal. Su grupo cuaternario con carga lo mantiene fuera del cerebro.
- Resiste la degradación por la colinesterasa
- Activa receptores muscarínicos del detrusor
- La vejiga se contrae y se vacía
- También aumenta el tono y el peristaltismo intestinal
Farmacocinética
- Absorción
- Por vía oral, con el estómago vacío para reducir las náuseas
- Distribución
- No cruza la barrera hematoencefálica
- Metabolismo
- La colinesterasa no lo destruye
Indicaciones
- Retención urinaria aguda posoperatoria y posparto sin obstrucción Retención urinaria aguda →
- Atonía vesical neurógena con retención Vejiga neurogénica →
Efectos adversos
Frecuentes
- Cólicos abdominales, náuseas, eructos y diarrea
- Salivación, sudoración y enrojecimiento
- Urgencia urinaria
- Cefalea
Contraindicaciones
- Obstrucción mecánica de la salida vesical o intestinal, o integridad dudosa de la pared vesical o intestinal (por ejemplo, tras cirugía reciente)
- Asma latente o activa
- Úlcera péptica
- Hipertiroidismo
- Bradicardia marcada, hipotensión, inestabilidad vasomotora o enfermedad coronaria
- Epilepsia y parkinsonismo
Interacciones clave
- Bloqueadores ganglionares
- Caída crítica de la presión, precedida por lo general de síntomas abdominales intensos
- Inhibidores de la colinesterasa (donepezilo, galantamina)
- Efectos colinérgicos aditivos
- Fármacos antimuscarínicos
- Efectos opuestos
Qué se vigila
- Diuresis y volumen residual posmiccional
- Presión arterial y frecuencia cardiaca
- Respiración en personas con enfermedad pulmonar
Administración y seguridad
- Se da con el estómago vacío para reducir náuseas y vómito
- Se descarta una obstrucción antes de iniciar
- La atropina es el antídoto específico y se tiene disponible
Cuidados de enfermería
- Tener cerca el orinal o el baño: la urgencia puede llegar rápido
- Medir ingresos, egresos y volumen vesical
- Vigilar enrojecimiento, sudor, cólicos y mareo al ponerse de pie
Embarazo y lactancia
La seguridad en el embarazo no está establecida; se usa solo si es claramente necesario.
Póngase a prueba
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¿Por qué el betanecol dura más que la acetilcolina?
Es un éster de colina que la colinesterasa no destruye.
¿Qué tipo de retención urinaria puede tratar el betanecol?
La retención no obstructiva (funcional), por ejemplo tras cirugía o parto, o la atonía neurógena.
¿Qué enfermedad respiratoria contraindica el betanecol?
El asma, latente o activa: la estimulación muscarínica causa broncoespasmo.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - BETHANECHOL CHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Bethanechol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 11 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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