Clindamicina !
Lincosamida para anaerobios, estafilococos y estreptococos; en la fascitis necrosante frena las toxinas. Su gran riesgo es la colitis por C. difficile.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra clindamicina unida a la subunidad ribosómica 50S de Escherichia coli, en el centro peptidil transferasa.
Mecanismo de acción
La clindamicina se une al ARNr 23S en el centro peptidil transferasa de la subunidad 50S, solapando el sitio de los macrólidos, e impide que se forme el enlace peptídico. La síntesis de proteínas, incluida la de toxinas, se detiene. Las bacterias con ARNr 23S metilado resisten a los macrólidos y pueden activar también la resistencia a clindamicina, que detecta la prueba D.
- Se difunde a los tejidos, incluidos hueso y abscesos
- Se une al centro peptidil transferasa de la subunidad 50S
- Ya no se forman enlaces peptídicos ni toxinas
- Se detiene el crecimiento bacteriano
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe bien por vía oral; también hay formas intravenosa, intramuscular, vaginal y cutánea.
- Distribución
- Amplia en líquidos y tejidos, incluido el hueso; no alcanza niveles útiles en el líquido cefalorraquídeo.
- Metabolismo
- Hígado, sobre todo por CYP3A4.
- Vida media
- Unas 2,4 horas.
Indicaciones
- Infecciones de piel y tejidos blandos, incluidos algunos SARM sensibles Celulitis de la pierna →
- Infecciones de hueso y articulaciones Osteomielitis →
- Vaginosis bacteriana (formas vaginal y oral) Vaginosis bacteriana →
- Infecciones por anaerobios: neumonía por aspiración, absceso pulmonar, infecciones intraabdominales y pélvicas (con otros fármacos)
- Fascitis necrosante, con un betalactámico (primera elección de la OMS)
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea
- Náuseas, dolor abdominal y sabor metálico
- Erupción; irritación del esófago si la cápsula se queda pegada
Contraindicaciones
- Alergia a clindamicina o lincomicina
- No se usa en la meningitis (no llega al líquido cefalorraquídeo)
Interacciones clave
- Inhibidores o inductores potentes del CYP3A4
- Cambian los niveles de clindamicina.
- Bloqueadores neuromusculares
- La clindamicina puede potenciar su efecto.
Qué se vigila
- Número y tipo de deposiciones, durante el tratamiento y semanas después
- Función hepática y renal y hemograma en tratamientos largos
- Piel por erupción
Administración y seguridad
- Las cápsulas se tragan con un vaso lleno de agua, no justo antes de acostarse
- La forma intravenosa se diluye y se infunde, no se pasa en bolo rápido
- Ojo con los nombres parecidos: clindamicina y claritromicina
Cuidados de enfermería
- Enseñar a avisar si hay deposiciones líquidas frecuentes o con sangre, incluso después de terminar
- Controlar la frecuencia de las deposiciones en el hospital
- Preguntar por infección previa por C. difficile
- Revisar el sitio intravenoso
Embarazo y lactancia
Su uso en el segundo y tercer trimestre no se ha asociado a más malformaciones; en el primer trimestre solo se usa si es claramente necesario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué efecto adverso está en el recuadro de advertencia de la clindamicina?
La infección por Clostridioides difficile, que puede ser mortal.
¿Por qué no se usa en la meningitis?
No alcanza concentraciones adecuadas en el líquido cefalorraquídeo.
¿Por qué se añade en la fascitis necrosante?
Bloquea la síntesis bacteriana de proteínas y así reduce la producción de toxinas.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - CLINDAMYCIN HYDROCHLORIDE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Clindamycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Clindamycin bound to the 50S subunit (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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