Eritromicina !
El primer macrólido. Se usa como pomada ocular en recién nacidos y como alternativa a la penicilina; además mueve el intestino por los receptores de motilina.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra eritromicina unida en el túnel de salida del ribosoma de Escherichia coli.
Mecanismo de acción
La eritromicina se une al ARNr 23S en el túnel de salida de la subunidad 50S y detiene la cadena de proteína en crecimiento. Es inestable en el ácido gástrico, por eso las formas orales son sales o ésteres protegidos. También se une al receptor de motilina del intestino y lo activa, lo que explica sus cólicos y diarrea, e inhibe el CYP3A4.
- Llega a la bacteria tras absorberse o aplicarse en el sitio
- Se une al ARNr 23S en el túnel de salida 50S
- La proteína naciente no puede pasar
- Se detiene el crecimiento bacteriano
Farmacocinética
- Absorción
- El ácido gástrico la destruye; los productos orales tienen cubierta o son sales y ésteres. Existen forma intravenosa (lactobionato) y pomada oftálmica.
- Metabolismo
- Hígado; inhibe el CYP3A4.
- Eliminación
- Se concentra en el hígado y se excreta por la bilis.
Indicaciones
- Faringitis estreptocócica y prevención de la fiebre reumática en personas alérgicas a la penicilina Faringoamigdalitis estreptocócica →
- Infecciones respiratorias, incluidas la enfermedad del legionario y la neumonía por Mycoplasma Neumonía adquirida en la comunidad →
- Prevención de la oftalmía neonatal por N. gonorrhoeae o C. trachomatis (pomada ocular) Conjuntivitis →
- Portadores de difteria, junto con la antitoxina
Efectos adversos
Frecuentes
- Cólicos abdominales, náuseas, vómito y diarrea
- Dolor e irritación venosa con la forma intravenosa
- Erupción
Contraindicaciones
- Alergia a la eritromicina
- Uso con terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, ergotamina o dihidroergotamina
- Uso con lovastatina o simvastatina
Interacciones clave
- Simvastatina y lovastatina
- Mayor riesgo de miopatía y rabdomiólisis (CYP3A4).
- Pimozida, cisaprida y otros fármacos del QT
- Arritmias peligrosas.
- Otros sustratos del CYP3A4 (p. ej., carbamazepina, ciclosporina)
- Suben sus niveles.
Qué se vigila
- ECG con el uso intravenoso o riesgo de QT
- Audición con dosis altas en pacientes mayores
- Pruebas hepáticas si hay síntomas; vómito en lactantes
Administración y seguridad
- La forma intravenosa se infunde despacio y diluida, de preferencia en infusión continua o intermitente, para limitar el dolor venoso
- Nunca se pasa en bolo intravenoso
- La pomada ocular se aplica una vez en ambos ojos del recién nacido
Cuidados de enfermería
- Revisar el sitio intravenoso por dolor y flebitis
- Advertir de los cólicos y las náuseas
- Revisar la lista de medicamentos por estatinas y fármacos del QT
- En lactantes, pedir a la familia que avise si vomita tras las tomas
Embarazo y lactancia
Atraviesa la placenta y pasa a la leche materna; en el embarazo se usa cuando el beneficio justifica el riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la eritromicina causa cólicos abdominales?
Activa el receptor de motilina del intestino y aumenta la motilidad.
¿Qué uso en recién nacidos tiene la pomada ocular de eritromicina?
Prevenir la oftalmía neonatal por gonococo o clamidia.
¿Qué problema grave del lactante se ha asociado a la eritromicina?
La estenosis hipertrófica del píloro.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ERYTHROMYCIN LACTOBIONATE injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ERYTHROMYCIN ointment (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Erythromycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cryo-EM structure of the erythromycin-bound motilin receptor-Gq protein complex (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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