Farmacología · Otros antigotosos
Colchicina !
Tableta de origen vegetal que calma las crisis de gota y la fiebre mediterránea familiar. Margen estrecho: la diarrea avisa toxicidad; la sobredosis mata.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra tubulina bovina con colchicina en su sitio de unión de la β-tubulina; la proteína humana es casi idéntica.
Mecanismo de acción
La colchicina se une a la β-tubulina e impide que se polimerice en microtúbulos. Así los neutrófilos no pueden activarse, desgranularse ni migrar a la articulación donde están los cristales de urato, y se altera el ensamblaje del inflamasoma NLRP3, que activa la interleucina 1β. No modifica el nivel de ácido úrico.
- Se une a la β-tubulina
- No se forman microtúbulos
- Los neutrófilos dejan de migrar; menos IL-1β
- Se calma la inflamación por cristales
Farmacocinética
- Absorción
- Oral
- Metabolismo
- Sustrato del CYP3A4 y de la glucoproteína P, la base de sus interacciones peligrosas
- Eliminación
- No se elimina de forma eficaz con diálisis; la insuficiencia renal y hepática aumentan la toxicidad
Indicaciones
- Prevención y tratamiento de las crisis de gota Gota →
- Fiebre mediterránea familiar Fiebre mediterránea familiar y otros síndromes autoinflamatorios hereditarios →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea
- Náuseas y vómito
- Dolor abdominal
Contraindicaciones
- Insuficiencia renal o hepática junto con un inhibidor de la glucoproteína P o un inhibidor potente del CYP3A4
Interacciones clave
- Claritromicina, inhibidores de proteasa del VIH, azoles tipo ketoconazol, verapamilo, jugo de toronja
- Bloquean el CYP3A4 o la glucoproteína P; aumentan los niveles de colchicina y ha habido toxicidad mortal.
- Ciclosporina
- Aumenta los niveles de colchicina y suma riesgo de miopatía.
- Estatinas y fibratos
- Más riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Qué se vigila
- Diarrea, vómito o dolor abdominal como toxicidad temprana
- Hemograma en el uso prolongado
- Debilidad o dolor muscular; función renal y hepática
- Cada medicamento nuevo, revisado por inhibición del CYP3A4 o de la glucoproteína P
Administración y seguridad
- Solo tableta o cápsula oral.
- Se guarda fuera del alcance de los niños: pequeñas cantidades pueden ser mortales.
- Se evita el jugo de toronja.
Cuidados de enfermería
- Revise los demás medicamentos antes de administrarla, sobre todo macrólidos, azoles, inhibidores de proteasa, verapamilo y ciclosporina.
- Informe diarrea, vómito o dolor abdominal: son los primeros signos de toxicidad.
- Enseñe a informar dolor o debilidad muscular, adormecimiento, sangrado o moretones inusuales o fiebre.
- Enseñe que se guarde lejos de los niños.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; el equipo tratante sopesa beneficios y riesgos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el signo más temprano de toxicidad por colchicina?
Los síntomas digestivos: diarrea, náuseas, vómito y dolor abdominal.
A un paciente con colchicina le formulan claritromicina. ¿Por qué es peligroso?
La claritromicina inhibe con fuerza el CYP3A4 y la glucoproteína P; suben los niveles de colchicina y se ha descrito toxicidad mortal.
¿La colchicina baja el ácido úrico?
No. Calma la inflamación por cristales al actuar sobre los microtúbulos de los neutrófilos; el urato no cambia.
¿Qué enfermedad autoinflamatoria genética se trata con colchicina?
La fiebre mediterránea familiar.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Colchicine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); DailyMed - COLCHICINE tablet (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 42 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).
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