Dalbavancina !
Lipoglucopéptido de acción prolongada para infecciones de piel por grampositivos, incluido SARM, que se da en una o dos infusiones.
Actualizado 2026-11-01
No hay estructura con dalbavancina unida; la figura muestra la vancomicina, el glucopéptido del que deriva, sujetando el mismo péptido D-Ala-D-Ala.
Mecanismo de acción
La dalbavancina se une al extremo D-alanil–D-alanina del pentapéptido de la pared en formación e impide el entrecruzamiento, como la vancomicina. Su cadena lipídica la ancla en la membrana bacteriana y forma dímeros, lo que aumenta la unión y la potencia. Es bactericida para estafilococos (incluido SARM) y estreptococos; los enterococos con el gen vanA suelen ser resistentes.
- La cola lipídica la ancla en la membrana bacteriana
- Se une al extremo D-Ala–D-Ala del precursor de la pared
- Se detiene el entrecruzamiento y la bacteria muere
Farmacocinética
- Absorción
- Solo intravenosa.
- Distribución
- Cerca del 93% se une a la albúmina; llega a piel y hueso, muy poca entra al líquido cefalorraquídeo.
- Eliminación
- Lenta, en parte sin cambios por la orina y en parte por las heces.
- Vida media
- Muy larga: la vida media efectiva es de unos 8,5 días, lo que permite tratamientos de dosis única o semanales.
Indicaciones
- Infecciones bacterianas agudas de piel y estructuras cutáneas por grampositivos, incluido SARM. Celulitis de la pierna →
- Abscesos de piel dentro de esas infecciones. Absceso cutáneo, forúnculo y ántrax →
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, cefalea, diarrea
- Reacciones por infusión rápida: enrojecimiento de la parte alta del cuerpo, urticaria, picor, dolor de espalda
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a la dalbavancina
- Precaución en pacientes con hipersensibilidad a otros glucopéptidos
Interacciones clave
- Otros glucopéptidos (vancomicina)
- Posible hipersensibilidad cruzada; se revisan los antecedentes de alergia.
Qué se vigila
- Signos de alergia durante y después de la infusión
- Pruebas hepáticas si aparecen síntomas
- Respuesta clínica de la infección de piel
Administración y seguridad
- Se reconstituye con suavidad para evitar espuma y se da en infusión IV en el tiempo indicado; la infusión rápida causa enrojecimiento y picor.
- Si aparece una reacción por infusión, se enlentece o se detiene.
Cuidados de enfermería
- Preguntar por alergia a vancomicina u otros glucopéptidos antes de la dosis.
- Vigilar al paciente durante la infusión por enrojecimiento, erupción o dificultad respiratoria.
- Educación: el fármaco permanece semanas en el cuerpo; avisar de erupción, hinchazón o diarrea incluso después del alta.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; el embarazo se informa al equipo tratante y el fármaco se usa solo si el beneficio lo justifica.
Póngase a prueba
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¿Por qué la dalbavancina puede tratar una infección de piel con una o dos dosis?
Se une mucho a proteínas y su vida media efectiva es de unos 8,5 días.
¿Qué rasgo estructural separa la dalbavancina de la vancomicina?
Una cadena lipídica que la ancla en la membrana bacteriana y la ayuda a formar dímeros, aumentando su potencia.
¿Qué enterococos suelen ser resistentes a la dalbavancina?
Los que tienen el gen vanA, que cambia el blanco D-Ala–D-Ala.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DALBAVANCIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Dalbavancin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 58 (McGraw Hill, 2023); RCSB PDB - 1FVM: Complex of vancomycin with DI-acetyl-LYS-D-ALA-D-ALA (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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