Daptomicina !
Lipopéptido IV de una dosis diaria para bacteriemia por S. aureus, endocarditis derecha e infecciones de piel, incluido SARM; no sirve en neumonía.
Actualizado 2026-11-01
Mecanismo de acción
La daptomicina se une a la membrana celular bacteriana y provoca una despolarización rápida. La pérdida del potencial de membrana detiene la síntesis de ADN, ARN y proteínas, y la bacteria muere. Es bactericida, dependiente de la concentración y activa contra grampositivos, incluidos SARM y muchas cepas resistentes a vancomicina; no tiene actividad útil sobre gramnegativos.
- Se inserta en la membrana del grampositivo
- La membrana se despolariza rápidamente
- Se detiene la síntesis de ADN, ARN y proteínas
- La bacteria muere
Farmacocinética
- Absorción
- Se absorbe poco por vía oral; solo IV (es tóxica para el músculo si se inyecta IM).
- Distribución
- Cerca del 90 al 93% se une a la albúmina; llega al pulmón, pero el surfactante la inactiva.
- Eliminación
- Sobre todo por la orina; el intervalo se alarga en la insuficiencia renal grave.
- Vida media
- Unas 8 a 9 horas, lo que permite una dosis al día.
Indicaciones
- Bacteriemia por Staphylococcus aureus, incluida la endocarditis infecciosa derecha (SAMS y SARM). Endocarditis infecciosa →
- Infecciones complicadas de piel y estructuras cutáneas por grampositivos. Celulitis de la pierna →
- Infecciones invasivas por enterococos resistentes a vancomicina (no es una indicación aprobada en la ficha). Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea, cefalea, mareo, erupción
- Elevación de la CPK
- Alteración de pruebas hepáticas
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a la daptomicina
- No se usa para tratar la neumonía
Interacciones clave
- Estatinas (inhibidores de la HMG-CoA reductasa)
- Suman riesgo de miopatía; en general se suspenden las estatinas durante el tratamiento.
- Aminoglucósidos
- Precaución por posible suma de nefrotoxicidad.
- Algunos reactivos de tiempo de protrombina (interacción de laboratorio)
- TP falsamente prolongado e INR elevado; tomar la muestra justo antes de una dosis reduce el efecto.
Qué se vigila
- CPK semanal, más a menudo con insuficiencia renal, estatinas o CPK previa elevada
- Dolor o debilidad muscular, sobre todo en las extremidades distales
- Fiebre, tos o disnea nuevas (neumonía eosinofílica)
- Función renal
Administración y seguridad
- Inyección o infusión IV tras reconstituir, no más de una vez al día.
- Nunca intramuscular.
- No es compatible con diluyentes que contengan dextrosa.
Cuidados de enfermería
- CPK y función renal basales; preguntar si recibe estatinas.
- Valorar a diario dolor o debilidad muscular.
- Informar problemas respiratorios nuevos, erupción con fiebre o entumecimiento.
- Educación: avisar de dolores o debilidad muscular, hormigueo, tos, falta de aire o diarrea intensa.
Embarazo y lactancia
Los datos limitados en embarazadas no permiten definir un riesgo; los estudios en animales no mostraron malformaciones. Se usa si es claramente necesaria.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
A un paciente con neumonía por SARM se le indica daptomicina. ¿Cuál es el problema?
La daptomicina es inactivada por el surfactante pulmonar y no está indicada en neumonía; son opciones la vancomicina o el linezolid.
¿Por qué se suelen suspender las estatinas durante el tratamiento con daptomicina?
Ambas pueden dañar el músculo; juntas aumentan el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
¿Para qué infección del torrente sanguíneo está aprobada la daptomicina?
La bacteriemia por Staphylococcus aureus, incluida la endocarditis infecciosa derecha, por SAMS o SARM.
¿Qué efecto adverso pulmonar es típico de la daptomicina?
La neumonía eosinofílica: fiebre, disnea con hipoxia e infiltrados; se suspende el fármaco.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
- Endocarditis infecciosa
- Celulitis de la pierna
- Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DAPTOMYCIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Daptomycin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 58 (McGraw Hill, 2023).
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