Farmacología · Vasopresores e inotrópicos
Dopamina !
Catecolamina natural que se infunde en el choque. Su efecto cambia con la dosis: primero receptores de dopamina, luego el corazón y luego los vasos.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: 3-hidroxitiramina
La figura muestra dopamina unida al receptor de dopamina D1 humano en su complejo activo con una proteína Gs.
Mecanismo de acción
La dopamina es el precursor inmediato de la norepinefrina. A dosis bajas actúa sobre todo en receptores de dopamina y dilata los vasos renales y esplácnicos; a dosis moderadas estimula los receptores beta-1 cardiacos y aumenta la contractilidad y la frecuencia; a dosis altas la estimulación alfa-1 contrae los vasos. También libera norepinefrina de las terminaciones nerviosas.
- Dosis bajas: los receptores de dopamina dilatan vasos renales y esplácnicos
- Dosis moderadas: el estímulo beta-1 aumenta contractilidad y frecuencia
- Dosis altas: el estímulo alfa-1 contrae los vasos y sube la presión
Farmacocinética
- Metabolismo
- La degradan la MAO y la COMT; los inhibidores de la MAO prolongan e intensifican su efecto
- Vida media
- Muy corta: el efecto se pierde en minutos al suspender la infusión
- Inicio y duración
- En pocos minutos tras iniciar la infusión intravenosa
Indicaciones
- Choque por gasto cardiaco bajo o choque distributivo, para mejorar la hemodinamia
- Choque séptico (suele preferirse la norepinefrina) Sepsis y choque séptico →
Efectos adversos
Frecuentes
- Taquicardia y palpitaciones
- Extrasístoles y otras arritmias
- Náuseas, vómito y cefalea
- Angina
- Vasoconstricción local en el sitio de infusión
Contraindicaciones
- Feocromocitoma
Interacciones clave
- Inhibidores de la MAO
- La dopamina no se degrada: hipertensión grave y arritmias
- Antidepresivos tricíclicos
- Respuesta presora más intensa; se vigila la presión arterial
- Anestésicos halogenados
- Miocardio sensibilizado: arritmias ventriculares e hipertensión
- Otros vasopresores y oxitócicos
- Hipertensión grave
Qué se vigila
- Presión arterial, frecuencia cardiaca y ECG continuos
- Diuresis y perfusión periférica
- Sitio de infusión: palidez o extravasación
Administración y seguridad
- Siempre diluida y por bomba de infusión en una vena grande, de preferencia central, en un entorno de cuidados intensivos.
- Revise la solución antes de usarla: no se usa si está más oscura que levemente amarilla o con cambio de color.
- No se agregan otros medicamentos a la infusión de dopamina.
- La extravasación es una urgencia: se suspende la infusión en ese sitio y se infiltra fentolamina lo antes posible.
- Dopamina y dobutamina tienen nombres parecidos: lea la etiqueta dos veces.
Cuidados de enfermería
- Antes: confirmar que se corrigieron la hipovolemia, la acidosis y la hipoxia.
- Durante: presión arterial, frecuencia y ritmo cardiaco de forma continua; diuresis cada hora.
- Revisar con frecuencia color, temperatura y llenado capilar de las extremidades y el sitio de infusión.
- Retiro gradual manteniendo el volumen sanguíneo; la suspensión brusca puede causar hipotensión marcada.
Embarazo y lactancia
No hay datos en humanos; el choque en sí amenaza a la madre y al feto, por lo que no se retrasa el tratamiento. Con oxitócicos puede causar hipertensión materna grave.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué orden activa la dopamina los receptores a medida que sube la dosis?
Primero los receptores de dopamina (vasodilatación renal y esplácnica), luego los beta-1 cardiacos y luego los alfa-1 vasculares (vasoconstricción).
¿Qué tumor contraindica la dopamina?
El feocromocitoma: el tumor ya libera catecolaminas y la dopamina podría desencadenar una crisis hipertensiva.
¿Por qué corre riesgo con la dopamina un paciente que tomó hace poco un inhibidor de la MAO?
La MAO degrada la dopamina; con la enzima bloqueada su efecto se prolonga e intensifica, con hipertensión grave y arritmias.
¿Qué se hace primero si se extravasa una infusión de dopamina?
Se suspende la infusión en ese sitio y se infiltra fentolamina en la zona lo antes posible para prevenir la necrosis.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DOPAMINE HYDROCHLORIDE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 9 (McGraw Hill, 2025).
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