Farmacología · Betabloqueadores
Esmolol !
Betabloqueador selectivo β1 de acción ultracorta que se administra en infusión intravenosa. Su efecto desaparece pocos minutos después de suspenderlo.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra el receptor β1 de pavo con cianopindolol, otro betabloqueador que ocupa el mismo sitio donde actúa el esmolol; no hay estructura con esmolol unido.
Mecanismo de acción
El esmolol bloquea los receptores β1 del corazón y reduce la frecuencia, la conducción AV y la contractilidad. Tiene un enlace éster que las esterasas de los glóbulos rojos cortan rápidamente, así que su efecto se enciende y se apaga como un regulador: es útil cuando se necesita un efecto rápido y controlable, como la taquicardia durante la cirugía o el control de la frecuencia mientras se planifica otro tratamiento.
- El esmolol bloquea los receptores β1 cardiacos
- Bajan la frecuencia, la conducción AV y la contractilidad
- Las esterasas de los glóbulos rojos lo degradan en minutos y el efecto termina rápido
Farmacocinética
- Metabolismo
- Se hidroliza por esterasas de los glóbulos rojos, no por la colinesterasa plasmática
- Vida media
- Unos 9 minutos
- Inicio y duración
- Rápido; sin dosis de carga, el estado estable se alcanza en unos 30 minutos
Indicaciones
- Control rápido de la frecuencia en la fibrilación o el aleteo auricular y otras taquicardias supraventriculares Fibrilación auricular →
- Taquicardia e hipertensión durante y después de la cirugía
- Control agudo de la presión y la frecuencia cardiaca, por ejemplo en la disección aórtica Disección aórtica →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión, el efecto más frecuente
- Mareo y sudoración
- Náuseas
- Dolor o inflamación en el sitio de infusión
Contraindicaciones
- Bradicardia sinusal grave, enfermedad del nodo sinusal o bloqueo mayor de primer grado
- Insuficiencia cardiaca descompensada o choque cardiogénico
- Verapamilo IV u otros calcioantagonistas cardiodepresores administrados en un tiempo cercano
- Hipertensión pulmonar
Interacciones clave
- Verapamilo o diltiazem IV
- Bradicardia grave, bloqueo AV y paro cardiaco
- Digoxina
- Niveles de digoxina algo mayores y suma de enlentecimiento AV
- Succinilcolina
- Bloqueo neuromuscular más prolongado
Qué se vigila
- ECG y frecuencia cardiaca continuos
- Presión arterial, a menudo cada pocos minutos al iniciar
- Sitio de infusión
- Respiración en la enfermedad pulmonar
Administración y seguridad
- Solo IV, con bomba de infusión; viales y bolsas tienen distinta concentración, por eso se verifica la etiqueta contra la orden
- Preferir una vena grande y evitar venas pequeñas o mariposas; vigilar el sitio por extravasación
- No es compatible con bicarbonato de sodio en la misma línea
Cuidados de enfermería
- Mantener monitoreo cardiaco continuo con controles frecuentes de presión arterial
- Suspender o bajar la infusión y avisar al equipo si aparece bradicardia o hipotensión
- Revisar a menudo el sitio IV por enrojecimiento, hinchazón o fuga
- Planificar el paso a un fármaco oral antes de suspenderlo, porque su efecto desaparece rápido
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; los betabloqueadores cerca del parto pueden causar bradicardia fetal, por eso solo se usa si el beneficio lo justifica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el efecto del esmolol termina pocos minutos después de suspender la infusión?
Las esterasas de los glóbulos rojos hidrolizan rápido su enlace éster; su vida media es de unos 9 minutos.
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del esmolol?
La hipotensión, que suele resolverse al bajar o suspender la infusión.
¿Qué fármaco no se debe administrar IV en un tiempo cercano al esmolol?
El verapamilo IV (u otros calcioantagonistas cardiodepresores), por el riesgo de bradicardia grave y paro.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ESMOLOL HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 32 (McGraw Hill, 2023).
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