Farmacología · Bloqueadores alfa
Fentolamina !
Bloqueador alfa reversible y de acción corta que se inyecta. Es el antídoto cuando la norepinefrina se sale de la vena y controla las crisis del feocromocitoma.
Actualizado 2026-11-01
No hay estructura de la fentolamina unida a un receptor alfa; la figura muestra doxazosina, otro bloqueador alfa, en el sitio de unión del receptor adrenérgico alfa-1A humano.
Mecanismo de acción
La fentolamina bloquea de forma competitiva y reversible los receptores alfa-1 y alfa-2. Los vasos se dilatan y baja la presión; al bloquear los alfa-2 presinápticos aumenta la liberación de norepinefrina, lo que, junto con el barorreflejo, causa taquicardia marcada. Inyectada en el tejido donde se extravasó un vasopresor, revierte la vasoconstricción local.
- La fentolamina bloquea de forma competitiva los receptores alfa-1 y alfa-2
- Los vasos se dilatan y baja la presión
- El bloqueo alfa-2 aumenta la liberación de norepinefrina: taquicardia
- La inyección local revierte la isquemia causada por el vasopresor
Farmacocinética
- Vida media
- Unos 19 minutos tras la inyección intravenosa (ficha técnica)
- Inicio y duración
- Rápido tras la inyección intravenosa o local
Indicaciones
- Prevención o control de los episodios hipertensivos del feocromocitoma, por ejemplo durante la cirugía Feocromocitoma →
- Prevención o tratamiento de la necrosis cutánea tras la extravasación de norepinefrina
- Prueba de fentolamina para el feocromocitoma (hoy reemplazada en gran parte por pruebas bioquímicas) Feocromocitoma →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipotensión e hipotensión ortostática
- Taquicardia y arritmias
- Debilidad, mareo y rubor
- Congestión nasal
- Náuseas, vómito y diarrea
Contraindicaciones
- Infarto de miocardio actual o previo
- Insuficiencia coronaria, angina u otra enfermedad coronaria
- Hipersensibilidad a la fentolamina
Interacciones clave
- Otros antihipertensivos y vasodilatadores
- Hipotensión aditiva
- Epinefrina
- Se debilita el efecto presor, que puede invertirse en hipotensión
Qué se vigila
- Presión arterial y frecuencia cardiaca de cerca tras el uso sistémico
- ECG en personas con cardiopatía
- Color y perfusión de la piel de la zona tratada por extravasación
Administración y seguridad
- En la extravasación se infiltra con aguja fina en la zona pálida e isquémica lo antes posible; funciona mejor en las primeras horas.
- Reconstituya el polvo solo con el diluyente que indica el producto y úselo pronto.
- Un tratamiento local eficaz se nota como calor y enrojecimiento inmediatos de la piel que estaba pálida.
Cuidados de enfermería
- Tener fentolamina disponible dondequiera que haya infusiones de vasopresores.
- Tras el uso sistémico, controlar a menudo la presión y la frecuencia; mantener al paciente acostado, con las piernas elevadas si baja la presión.
- Informar dolor torácico, palpitaciones o síntomas neurológicos.
- Tras el uso local, marcar la zona y revisar de nuevo color, temperatura y llenado capilar.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; se usa si el beneficio justifica el riesgo, por ejemplo en una crisis de feocromocitoma.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué papel tiene la fentolamina cuando se extravasa una infusión de norepinefrina?
Se infiltra en la zona para bloquear los receptores alfa y revertir la vasoconstricción local, lo que previene la necrosis y el desprendimiento del tejido.
¿Por qué la fentolamina causa más taquicardia que la prazosina?
También bloquea los receptores alfa-2 presinápticos, lo que aumenta la liberación de norepinefrina sobre los beta-1 cardiacos, además del barorreflejo.
¿Qué enfermedades cardiacas contraindican la fentolamina?
El infarto de miocardio (actual o previo), la angina, la insuficiencia coronaria u otra enfermedad coronaria.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - PHENTOLAMINE MESYLATE injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 10 (McGraw Hill, 2025).
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