Flufenazina

Mecanismo de acción

◎Receptor de dopamina D2Flufenazina

ⓘ La figura muestra haloperidol, otro antipsicótico de alta potencia, en el receptor D2 humano; la flufenazina bloquea el mismo sitio (no hay estructura de D2 con flufenazina).

La flufenazina es una fenotiazina trifluorometilada (piperazínica) que bloquea con fuerza los receptores de dopamina D2. El bloqueo D2 mesolímbico reduce alucinaciones, delirios y hostilidad. Como se une con fuerza a D2 y tiene poca acción anticolinérgica, el bloqueo nigroestriatal causa muchos efectos extrapiramidales, y el bloqueo hipofisario eleva la prolactina. La sedación y los efectos sobre la presión son menores que con fenotiazinas de baja potencia como la clorpromazina. El éster decanoato en aceite se libera despacio desde el músculo, de modo que una inyección dura semanas.

1. Bloqueo potente de receptores D2
2. Bloqueo mesolímbico: menos síntomas positivos
3. Bloqueo nigroestriatal: efectos extrapiramidales
4. El éster decanoato se libera del músculo durante semanas

Indicaciones

• Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Esquizofrenia →
• Mantenimiento a largo plazo por inyección cuando las tabletas diarias no son fiables Esquizofrenia →

Efectos adversos

Frecuentes

• Distonía aguda, acatisia y parkinsonismo
• Somnolencia, boca seca
• Aumento o secreción mamaria, faltas menstruales, problemas sexuales
• Mareo al ponerse de pie; sensibilidad al sol y al calor

Contraindicaciones

• Sospecha de daño cerebral subcortical
• Coma, depresión grave del SNC o dosis altas de hipnóticos
• Discrasias sanguíneas o daño hepático
• Menores de 12 años (decanoato); hipersensibilidad a las fenotiazinas

Interacciones clave

Alcohol, hipnóticos y otros depresores del SNC

Sedación aditiva.

Fármacos anticolinérgicos

Efectos anticolinérgicos sumados, incluida la intolerancia al calor.

Tabaquismo

Puede reducir su efecto.

Qué se vigila

• Signos extrapiramidales y movimientos involuntarios anormales
• Hemograma, sobre todo con fiebre o dolor de garganta
• Peso, presión arterial y pruebas hepáticas
• Fiebre con rigidez (síndrome neuroléptico maligno)

Administración y seguridad

• Decanoato: inyección intramuscular profunda (o subcutánea) con jeringa y aguja secas; la humedad enturbia la solución oleosa.
• El concentrado oral se diluye en una bebida adecuada justo antes de usarlo.
• Se programan los días de inyección y se hace seguimiento de las dosis perdidas.

Embarazo y lactancia

Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden presentar síntomas extrapiramidales o de abstinencia; su uso se decide valorando beneficio y riesgo.

Cuidados de enfermería

• Antes: buscar trastornos del movimiento, hepatopatía y alteraciones sanguíneas.
• Durante: vigilar distonía (cuello, mandíbula, ojos) en los primeros días; tener a mano el anticolinérgico de rescate.
• Preguntar por inquietud y rigidez; buscar discinesia tardía con regularidad.
• Enseñar protección solar, levantarse despacio y evitar el calor excesivo.

Farmacocinética

Absorción

Tabletas y líquidos orales; la inyección de decanoato se absorbe lentamente desde el sitio de aplicación.

Inicio y duración

El decanoato sigue actuando durante semanas tras cada inyección.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Fluphenazine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); FLUPHENAZINE DECANOATE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Haloperidol bound D2 dopamine receptor structure inspired discovery of subtype selective ligands (RCSB Protein Data Bank, 2020); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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