Fondaparinux !
Molécula sintética de cinco azúcares, inyectada bajo la piel, que hace que la antitrombina bloquee el factor Xa. No actúa sobre la trombina.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra la antitrombina unida a un pentasacárido de heparina, la secuencia de cinco azúcares que el fondaparinux reproduce de forma sintética.
Mecanismo de acción
El fondaparinux es una copia totalmente sintética del pentasacárido, la secuencia de cinco azúcares con la que la heparina se une a la antitrombina. Se une de forma específica a la antitrombina y hace que neutralice el factor Xa unas 300 veces más rápido. Como es demasiado corto para unir la antitrombina con la trombina, no inactiva la trombina y no tiene un efecto conocido sobre la función plaquetaria. No se une de forma importante al factor plaquetario 4.
- El fondaparinux se une a la antitrombina por su pentasacárido
- La antitrombina neutraliza el factor Xa mucho más rápido
- La trombina como tal no se inhibe; se forma menos trombina
Farmacocinética
- Absorción
- Rápida y completa bajo la piel; el efecto anti-Xa llega a su máximo en unas tres horas.
- Distribución
- Sobre todo en la sangre, unido de forma específica a la antitrombina.
- Eliminación
- Sobre todo sin cambios por la orina, por eso se acumula cuando baja la función renal y en mayores de 75 años.
- Vida media
- Larga: unas 17 a 21 horas.
Indicaciones
- Prevención de la trombosis venosa profunda tras fractura de cadera, reemplazo de cadera o rodilla, o cirugía abdominal. Trombosis venosa profunda →
- Tratamiento de la trombosis venosa profunda o de la embolia pulmonar aguda, junto con warfarina. Tromboembolismo pulmonar →
Efectos adversos
Frecuentes
- Sangrado
- Erupción, picazón o moretón en el sitio de inyección
- Recuento de plaquetas bajo
- Mareo, dificultad para dormir
Contraindicaciones
- Insuficiencia renal grave
- Sangrado mayor activo
- Endocarditis bacteriana
- Trombocitopenia con prueba positiva de anticuerpos antiplaquetarios en presencia de fondaparinux
- Peso corporal bajo, para la profilaxis en adultos
Interacciones clave
- Otros anticoagulantes, antiagregantes, AINE
- Aumentan el riesgo de sangrado; cuando es posible, se suspenden antes.
- Anestesia neuroaxial o catéteres epidurales
- Riesgo de hematoma espinal.
Qué se vigila
- Función renal antes y durante el tratamiento
- Recuento de plaquetas y hemoglobina
- Signos de sangrado y, tras procedimientos espinales, controles neurológicos
Administración y seguridad
- Solo subcutáneo; no se mezcla con otras inyecciones o infusiones
- No se expulsa la burbuja de aire de la jeringa prellenada
- El protector de la aguja contiene látex natural: se pregunta por alergia al látex
- No tiene antídoto conocido; la protamina no lo revierte
Cuidados de enfermería
- Revisar la función renal y el peso corporal antes de la primera dosis
- Rotar los sitios de inyección y vigilar moretones
- Vigilar sangrado, dolor de espalda o debilidad de las piernas tras procedimientos espinales o epidurales
- Enseñar la autoinyección cuando el tratamiento continúa en casa
Embarazo y lactancia
Los reportes publicados y la farmacovigilancia no han mostrado una relación clara con daño fetal; se usa cuando es claramente necesario.
Póngase a prueba
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¿Por qué el fondaparinux no inhibe la trombina?
Es solo la secuencia de cinco azúcares: activa la antitrombina contra el factor Xa, pero es demasiado corto para unir la antitrombina con la trombina.
¿Qué situación renal contraindica el fondaparinux?
La insuficiencia renal grave, porque se elimina sin cambios por la orina y su vida media ya es larga.
¿La protamina puede revertir el fondaparinux?
No. El fondaparinux no tiene antídoto conocido.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - FONDAPARINUX SODIUM injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Fondaparinux Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); 1AZX: ANTITHROMBIN/PENTASACCHARIDE COMPLEX (RCSB Protein Data Bank, 1999).
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