Heparina !
Anticoagulante inyectable que potencia la antitrombina, el freno natural de la coagulación. Por vena actúa de inmediato y se vigila con el TTPa.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: heparina no fraccionada, heparina sódica
La figura muestra la antitrombina unida al pentasacárido de la heparina, la secuencia de cinco azúcares que la une y la activa (no una cadena completa de heparina).
Mecanismo de acción
La heparina se une a la antitrombina y acelera mucho su inhibición de los factores de la coagulación, sobre todo la trombina (IIa) y el factor Xa. La unión ocurre mediante una secuencia específica de cinco azúcares (el pentasacárido de la figura). La heparina no disuelve los coágulos existentes, pero impide que crezcan.
- El pentasacárido de la heparina se une a la antitrombina
- La antitrombina actúa entonces mucho más rápido
- Se inactivan la trombina (IIa) y el factor Xa
- Menos fibrina: se alarga el TTPa y el coágulo deja de crecer
Farmacocinética
- Absorción
- No se administra por vía oral; se aplica por vena o bajo la piel, no en el músculo.
- Metabolismo
- No se degrada por enzimas de la forma habitual; la captan el hígado y el sistema reticuloendotelial.
- Eliminación
- Se depura sobre todo por esa captación celular.
- Vida media
- Corta y dependiente de la exposición: de media hora a dos horas, aproximadamente.
- Inicio y duración
- Inmediato por vena.
Indicaciones
- Prevención y tratamiento de la trombosis venosa profunda. Trombosis venosa profunda →
- Tratamiento de la embolia pulmonar, dentro del manejo de la enfermedad tromboembólica venosa. Tromboembolismo pulmonar →
- Cardiopatía isquémica aguda, incluidos la angina inestable y el infarto de miocardio. Infarto de miocardio (ataque al corazón) →
- Mantener los catéteres sin coágulos; situaciones seleccionadas en el embarazo.
Efectos adversos
Frecuentes
- Sangrado
- Enrojecimiento, dolor o moretones en el sitio de inyección
- Caída del cabello
Contraindicaciones
- TIH actual o previa
- Sangrado activo no controlado
- Alergia a la heparina o a productos porcinos
Interacciones clave
- Ácido acetilsalicílico, clopidogrel y otros antiagregantes
- Suman riesgo de sangrado.
- AINE
- Suman riesgo de sangrado.
- Warfarina
- La heparina puede alterar el tiempo de protrombina, por eso las muestras para INR se toman lejos de la heparina por vena.
Qué se vigila
- TTPa, que orienta la pauta
- Recuento de plaquetas antes y durante el tratamiento, en busca de TIH
- Signos de sangrado
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se revierte la heparina no fraccionada?
Con sulfato de protamina, aplicado lentamente por vena, que neutraliza la heparina. Solo revierte en parte la actividad anti-Xa de las heparinas de bajo peso molecular.
Un paciente con heparina desde hace 7 días presenta una caída marcada de plaquetas y un trombo nuevo en la pierna. ¿Qué se sospecha?
Trombocitopenia inducida por heparina con trombosis: se suspende toda heparina y se usa un anticoagulante no heparínico.
¿La heparina disuelve un coágulo ya formado?
No. Impide que el coágulo crezca y que se formen otros; la fibrinólisis propia del organismo es la que lo degrada.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - HEPARIN SODIUM- heparin sodium injection, solution (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Heparin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); Partial Thromboplastin Time (PTT) Test: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (Organización Mundial de la Salud, 2025).
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