Gliclazida !
La sulfonilurea de la lista esencial de la OMS: aumenta la liberación de insulina con menos hipoglucemia que la glibenclamida.
Actualizado 2026-11-01
No hay estructura con gliclazida; la figura muestra glibenclamida, otra sulfonilurea que se une al mismo bolsillo de SUR1 del canal KATP (SUR1 de hámster, Kir6.2 de rata).
Mecanismo de acción
La gliclazida se une a SUR1 y cierra el canal KATP de la célula beta; la despolarización abre canales de calcio y se libera insulina. Se une de forma más reversible que la glibenclamida y sus metabolitos son inactivos, por eso la hipoglucemia es menos frecuente, aunque sigue siendo posible.
- Se une a SUR1 del canal KATP de la célula beta
- El canal se cierra y la membrana se despolariza
- Se abren canales de calcio y se liberan gránulos de insulina
- Baja la glucosa, aunque ya esté baja
Farmacocinética
- Absorción
- Oral; también en tableta de liberación modificada para una toma diaria.
- Metabolismo
- Ampliamente en el hígado, a metabolitos inactivos.
- Eliminación
- Sobre todo por orina como metabolitos.
Indicaciones
- Diabetes tipo 2, con dieta y ejercicio, sola o con metformina Diabetes mellitus tipo 2 →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipoglucemia
- Aumento de peso
- Dolor abdominal, diarrea
Contraindicaciones
- Diabetes tipo 1 y cetoacidosis diabética
- Enfermedad renal o hepática grave
- Porfiria aguda
- Hipersensibilidad a la gliclazida u otras sulfonilureas
Interacciones clave
- Insulina y otros hipoglucemiantes
- Se suman a la hipoglucemia.
- Betabloqueadores
- Pueden aumentar el efecto y ocultar los síntomas de alarma de la hipoglucemia.
- AINE y salicilatos, sulfonamidas, fluoroquinolonas, antifúngicos azólicos orales (miconazol)
- Pueden aumentar el efecto hipoglucemiante y causar hipoglucemia grave.
- Alcohol
- Aumenta el riesgo de hipoglucemia.
- Claritromicina
- Puede aumentar el efecto hipoglucemiante.
Qué se vigila
- Glucosa capilar
- HbA1c
- Función renal y hepática
Administración y seguridad
- Tableta oral con una comida (en general el desayuno); omitir una comida aumenta el riesgo de hipoglucemia.
- Nombres parecidos: glipizida, glibenclamida y glimepirida se confunden con facilidad.
- Suele suspenderse mientras el paciente está en ayuno (nada por boca) en el hospital.
Cuidados de enfermería
- Antes: glucosa capilar, función renal y hepática, ingesta de alimentos, edad.
- Durante: signos de hipoglucemia (sudor, temblor, confusión); los betabloqueadores pueden ocultarlos.
- Tras una hipoglucemia: se vuelve a medir la glucosa durante muchas horas, porque puede reaparecer.
- Enseñar: llevar azúcar de acción rápida, no omitir comidas, limitar el alcohol.
Embarazo y lactancia
No suele usarse en el embarazo; se prefiere la insulina.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué muchas guías prefieren la gliclazida a la glibenclamida?
Causa hipoglucemia con menos frecuencia, porque se une a SUR1 de forma más reversible y sus metabolitos son inactivos.
¿Qué enfermedad metabólica hereditaria contraindica la gliclazida?
La porfiria aguda.
¿La gliclazida aumenta o baja el peso?
Aumenta el peso, como otros secretagogos, porque más insulina favorece el almacenamiento de energía.
Fármacos relacionados
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Gliclazide: medicine for type 2 diabetes - NHS (NHS, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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