Farmacología · Antimuscarínicos (anticolinérgicos)
Glicopirronio !
Antimuscarínico cuaternario usado en anestesia para secar secreciones y bloquear la bradicardia que causa la neostigmina.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Glicopirrolato
No existe una estructura del glicopirronio unido a su receptor. La figura muestra N-metilescopolamina, otro antimuscarínico cuaternario, en el bolsillo de la acetilcolina del receptor M2 humano, el subtipo cardiaco por el que el glicopirronio previene la bradicardia.
Mecanismo de acción
El glicopirronio bloquea los receptores muscarínicos de las glándulas, el músculo liso y los nodos sinusal y AV. Seca la saliva y las secreciones respiratorias y gástricas y previene el enlentecimiento vagal del corazón. Su grupo cuaternario, muy polar, lo mantiene en gran medida fuera del cerebro, a diferencia de la atropina y la escopolamina.
- Bloquea receptores muscarínicos de glándulas y corazón
- Se secan la saliva y las secreciones respiratorias
- Se previene el enlentecimiento vagal del corazón
- No entra al cerebro (cuaternario)
Farmacocinética
- Absorción
- Se inyecta por vena o músculo; hay formas orales e inhaladas
- Distribución
- Paso limitado a través de la barrera hematoencefálica
- Eliminación
- Sobre todo sin cambios por la orina y la bilis; la eliminación se reduce mucho en la insuficiencia renal
- Vida media
- Algo menos de una hora tras la inyección
Indicaciones
- Anestesia: reducir saliva y secreciones respiratorias y bloquear reflejos vagales en la inducción y la intubación
- Junto con neostigmina o piridostigmina al revertir el bloqueo neuromuscular, para prevenir la bradicardia
- Complemento en la úlcera péptica cuando se necesita un efecto rápido (no cicatriza la úlcera) Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica) →
- Sialorrea crónica grave en niños con enfermedades neurológicas (solución oral)
Efectos adversos
Frecuentes
- Boca seca
- Dificultad para orinar y retención
- Visión borrosa y sensibilidad a la luz
- Taquicardia y palpitaciones
- Menos sudor y estreñimiento
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al glicopirronio
- En pacientes con úlcera péptica: glaucoma, uropatía obstructiva, obstrucción intestinal, íleo paralítico, estado cardiovascular inestable por sangrado agudo, colitis ulcerativa grave o megacolon tóxico, miastenia grave
Interacciones clave
- Neostigmina y piridostigmina
- Se combinan a propósito: el glicopirronio bloquea sus efectos muscarínicos
- Otros anticolinérgicos
- Efectos anticolinérgicos aditivos
Qué se vigila
- Frecuencia y ritmo cardiacos
- Secreciones y vía aérea
- Diuresis; función renal antes de usarlo de forma repetida
Administración y seguridad
- Se inyecta por vena o en músculo sin diluir
- Es compatible en la misma jeringa con varios fármacos anestésicos, incluida la neostigmina; en la reversión ambos pueden inyectarse juntos
- Algunos viales contienen alcohol bencílico, que preocupa en recién nacidos prematuros
Cuidados de enfermería
- Revisar si hay taquicardia antes de administrarlo
- Advertir sobre visión borrosa y somnolencia tras el procedimiento
- Prevenir el sobrecalentamiento: evitar calor y esfuerzo mientras dure el efecto
Embarazo y lactancia
Décadas de uso, sobre todo en la cesárea, no han mostrado más riesgo de malformaciones ni daño para la madre o el bebé.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué con la neostigmina se prefiere a menudo el glicopirronio en lugar de la atropina?
Bloquea la bradicardia y las secreciones, pero por ser cuaternario no entra al cerebro y causa menos confusión.
¿En qué falla orgánica se acumula el glicopirronio?
En la insuficiencia renal, porque se elimina sobre todo sin cambios.
¿Puede el glicopirronio cicatrizar una úlcera péptica por sí solo?
No. Solo reduce los síntomas como complemento; no es un tratamiento para cicatrizar la úlcera.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - GLYCOPYRROLATE injection (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Glycopyrrolate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 11 (McGraw Hill, 2023).
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