Escabicidas y pediculicidas
Insecticidas tópicos que matan al ácaro de la sarna o a los piojos al intoxicar su sistema nervioso. Se trata a todo el hogar al mismo tiempo.
Qué son
Medicamentos que se aplican en la piel o el cabello para eliminar Sarcoptes scabiei (escabiosis o sarna) y los piojos (de la cabeza, del cuerpo y del pubis). La crema de permetrina es la primera línea para la escabiosis; la loción de benzoato de bencilo es la alternativa de la lista de la OMS; el lindano (segunda línea por su neurotoxicidad) y el malatión (piojos de la cabeza) son agentes más antiguos. La ivermectina oral (con página propia) se usa en la sarna costrosa, los brotes y el tratamiento masivo.
Mecanismo de acción
La mayoría intoxica el sistema nervioso del parásito: los piretroides como la permetrina mantienen abiertos sus canales de sodio nerviosos, el malatión bloquea su acetilcolinesterasa y el lindano sobreestimula sus nervios. El benzoato de bencilo es tóxico directo para ácaros y piojos. El parásito se paraliza y muere. Los tratamientos no matan todos los huevos, por lo que una segunda aplicación suele formar parte del plan.
Diana: Sistema nervioso del ácaro o del piojo (canales de sodio dependientes de voltaje, acetilcolinesterasa)
Fármacos de este grupo
- PermetrinaPiretroide sintético en crema que paraliza al ácaro de la sarna. Primera línea tópica para la escabiosis; también para…Canal de sodio dependiente de voltaje de la membrana nerviosa del ácaro o del piojo
- Benzoato de benciloLoción tópica que mata al ácaro de la sarna. Es la alternativa a la permetrina en la lista de la OMS; puede arder al…Ácaro de la sarna y piojos (diana molecular no establecida)
- LindanoAntiguo escabicida y pediculicida organoclorado que puede causar convulsiones y muerte. Solo de segunda línea y una…Sistema nervioso del ácaro o del piojo (sobreestimulación neuronal)
- MalatiónLoción organofosforada que mata los piojos y sus huevos al bloquear su acetilcolinesterasa. Es inflamable: nada de…Acetilcolinesterasa del piojo
Otros del grupo
- ivermectina (oral)
- crotamitón
- azufre precipitado
- spinosad
- dimeticona
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¿Por qué se trata a todo el hogar al mismo tiempo en la escabiosis?
Los contactos pueden estar infestados sin síntomas durante semanas y volverían a infestar al caso índice.
Un paciente sigue con prurito dos semanas después de un tratamiento correcto con permetrina, sin surcos nuevos. ¿Cuál es la explicación más probable?
Una reacción de hipersensibilidad a los ácaros muertos, que puede durar semanas; el prurito solo no es fracaso del tratamiento.
¿Qué forma de escabiosis es la más contagiosa y en quiénes aparece?
La sarna costrosa (noruega), con muchísimos ácaros, en personas inmunosuprimidas, como las que viven con VIH.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Scabies (World Health Organization, 2026); Scabies: Diagnosis and Treatment with Images (DermNet, 2026); Head lice and nits (NHS, 2026).
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