Permetrina
Escabicidas y pediculicidas
Escabicidas y pediculicidas
Piretroide sintético en crema que paraliza al ácaro de la sarna. Primera línea tópica para la escabiosis; también para piojos, con resistencia frecuente.
Ficha rápida
- Grupo
- Escabicidas y pediculicidas
- Diana
- Canal de sodio dependiente de voltaje de la membrana nerviosa del ácaro o del piojo
- Para qué
- Escabiosis · Piojos de la cabeza
- Efectos clave
- Ardor o picazón leves · Prurito · Erupción
- Vigilar
- Ácaros vivos 14 días después
- ATC
- P03AC04
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La permetrina es un piretroide sintético, emparentado con las piretrinas naturales. Actúa sobre la membrana de las células nerviosas de ácaros, piojos y otros artrópodos y altera la corriente de sodio que regula la repolarización: los canales quedan abiertos, la repolarización se retrasa y el parásito se paraliza y muere. Muy poca cantidad atraviesa la piel humana, y lo que se absorbe se hidroliza rápidamente (por hidrólisis de ésteres) a metabolitos inactivos.
- La permetrina llega a la membrana nerviosa del ácaro o del piojo
- Los canales de sodio quedan abiertos; se retrasa la repolarización
- El parásito se paraliza y muere
- Lo poco que se absorbe en humanos se hidroliza a metabolitos inactivos
Indicaciones
- Escabiosis (Sarcoptes scabiei), también en el embarazo y en lactantes desde los dos meses Escabiosis (sarna) →
- Piojos de la cabeza, del cuerpo y del pubis (loción), donde la resistencia local lo permite Pediculosis (de la cabeza, del cuerpo y del pubis) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Ardor o picazón leves y pasajeros tras la aplicación
- Prurito, enrojecimiento, adormecimiento u hormigueo de la piel
- Erupción
- Empeoramiento temporal del prurito y del enrojecimiento de la sarna
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la permetrina, a cualquier piretroide sintético o piretrina, o a cualquier componente
Interacciones clave
- Acondicionador o champú con acondicionador (loción para piojos)
- Recubre el cabello y hace que la loción funcione peor; antes del tratamiento se usa champú simple.
Qué se vigila
- Ácaros vivos 14 días después del tratamiento indican que hace falta una segunda aplicación
- El prurito persistente solo rara vez es fracaso del tratamiento
- Signos de infección bacteriana secundaria (pus, costras, impétigo)
- Que todos los convivientes y contactos cercanos hayan recibido tratamiento
Administración y seguridad
- La crema se masajea en toda la piel desde el cuello hasta las plantas, incluidos los pliegues, entre dedos de manos y pies y bajo las uñas; en lactantes y adultos mayores también en cuero cabelludo, sienes y frente.
- Se deja toda la noche y luego se retira con un baño; se vuelve a aplicar en las manos si se las lavan durante ese tiempo.
- Se mantiene lejos de ojos, boca, nariz y otras mucosas; si cae en los ojos, se lavan con agua.
- La loción para piojos se aplica en el cabello secado con toalla, se deja poco tiempo y se enjuaga en un lavamanos, no en la ducha.
Embarazo y lactancia
Se absorbe muy poco y se considera una opción segura para la escabiosis en el embarazo y la lactancia.
Cuidados de enfermería
- Comprobar que todos los convivientes y contactos cercanos se traten el mismo día, aunque no tengan síntomas.
- Enseñar a lavar la ropa, las toallas y la ropa de cama con agua caliente, o a guardar en bolsa cerrada durante varios días lo que no se pueda lavar.
- Explicar que el prurito puede seguir semanas y que, por sí solo, no es motivo para repetir el tratamiento.
- Vigilar la sarna costrosa en pacientes inmunosuprimidos: es muy contagiosa y su habitación necesita una limpieza cuidadosa.
Farmacocinética
- Absorción
- Muy poca cantidad atraviesa la piel, incluso en la escabiosis intensa.
- Metabolismo
- Hidrólisis rápida de ésteres a metabolitos inactivos.
- Eliminación
- Principalmente por orina.
- Inicio y duración
- Mata a los ácaros durante la aplicación; el prurito puede persistir semanas después de la curación.
Póngase a prueba
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¿Cómo mata la permetrina al ácaro de la sarna?
Altera los canales de sodio nerviosos del ácaro y retrasa la repolarización, de modo que se paraliza y muere.
¿Qué zonas del cuerpo se olvidan con frecuencia al aplicar permetrina para la escabiosis?
Entre los dedos de manos y pies, bajo las uñas, los pliegues, la cintura y los glúteos, y las plantas; en lactantes y adultos mayores también el cuero cabelludo y la cara.
¿Por qué la permetrina es menos útil contra los piojos de la cabeza en muchos países?
Porque la resistencia de los piojos (por mutaciones en el canal de sodio) se ha vuelto frecuente.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Permethrin Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - PERMETHRIN cream (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Scabies: Diagnosis and Treatment with Images (DermNet, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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