Scabicides et pédiculicides
Insecticides topiques qui tuent le sarcopte de la gale ou les poux en empoisonnant leur système nerveux. Tout le foyer est traité en même temps.
De quoi s'agit-il
Médicaments appliqués sur la peau ou les cheveux pour tuer Sarcoptes scabiei (gale) et les poux (de tête, de corps et du pubis). La perméthrine crème est le traitement de première intention de la gale ; le benzoate de benzyle en lotion est l'alternative inscrite sur la liste de l'OMS ; le lindane (seconde intention en raison de sa neurotoxicité) et le malathion (poux de tête) sont des agents plus anciens. L'ivermectine orale (sa propre page) est utilisée pour la gale croûteuse, les épidémies et le traitement de masse.
Mécanisme d'action
La plupart des agents empoisonnent le système nerveux du parasite : les pyréthrinoïdes comme la perméthrine maintiennent ouverts ses canaux sodiques nerveux, le malathion bloque son acétylcholinestérase et le lindane surstimule ses nerfs. Le benzoate de benzyle est directement toxique pour les sarcoptes et les poux. Le parasite est paralysé et meurt. Les traitements ne tuent pas tous les œufs ; une seconde application fait donc souvent partie du schéma.
Cible: Système nerveux du sarcopte ou du pou (canaux sodiques voltage-dépendants, acétylcholinestérase)
Médicaments de cette classe
- PerméthrineCrème de pyréthrinoïde de synthèse qui paralyse le sarcopte. Traitement topique de première intention de la gale …Canal sodique voltage-dépendant de la membrane nerveuse du sarcopte ou du pou
- Benzoate de benzyleLotion topique qui tue le sarcopte de la gale. Alternative à la perméthrine inscrite sur la liste de l'OMS ; peut…Sarcopte de la gale et poux (cible moléculaire non établie)
- LindaneAncien scabicide et pédiculicide organochloré pouvant provoquer convulsions et décès. Seconde intention seulement, une…Système nerveux du sarcopte ou du pou (surstimulation neuronale)
- MalathionLotion organophosphorée qui tue les poux de tête et leurs œufs en bloquant leur acétylcholinestérase. Inflammable : ni…Acétylcholinestérase du pou
Autres de la classe
- ivermectine (orale)
- crotamiton
- soufre précipité
- spinosad
- diméticone
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi tout le foyer est-il traité en même temps pour la gale ?
Les contacts peuvent être infestés sans symptômes pendant des semaines et réinfesteraient le cas index.
Un patient a toujours du prurit deux semaines après un traitement correct par perméthrine, sans nouveaux sillons. Quelle est l'explication probable ?
Une réaction d'hypersensibilité aux sarcoptes morts, qui peut persister des semaines ; le prurit seul n'est pas un échec du traitement.
Quelle forme de gale est la plus contagieuse, et chez qui survient-elle ?
La gale croûteuse (norvégienne), avec un très grand nombre de sarcoptes, chez les personnes immunodéprimées, comme celles vivant avec le VIH.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Scabies (World Health Organization, 2026); Scabies: Diagnosis and Treatment with Images (DermNet, 2026); Head lice and nits (NHS, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.