Escabicidas e pediculicidas
Inseticidas tópicos que matam o ácaro da escabiose ou os piolhos envenenando seu sistema nervoso. Todos os moradores da casa são tratados ao mesmo tempo.
O que são
Medicamentos aplicados na pele ou nos cabelos para matar o Sarcoptes scabiei (escabiose) e os piolhos (da cabeça, do corpo e pubianos). O creme de permetrina é a primeira linha para a escabiose; a loção de benzoato de benzila é a alternativa da lista da OMS; o lindano (segunda linha por causa da neurotoxicidade) e o malation (piolho da cabeça) são agentes mais antigos. A ivermectina oral (página própria) é usada na escabiose crostosa, em surtos e no tratamento em massa.
Mecanismo de ação
A maioria dos agentes envenena o sistema nervoso do parasita: piretroides como a permetrina mantêm abertos os canais de sódio de seus nervos, o malation bloqueia sua acetilcolinesterase e o lindano hiperestimula seus nervos. O benzoato de benzila é diretamente tóxico para ácaros e piolhos. O parasita fica paralisado e morre. Os tratamentos não matam todos os ovos, por isso uma reaplicação costuma fazer parte do plano.
Alvo: Sistema nervoso do ácaro ou do piolho (canais de sódio dependentes de voltagem, acetilcolinesterase)
Fármacos desta classe
- PermetrinaCreme de piretroide sintético que paralisa o ácaro da escabiose. Primeira linha tópica na escabiose; também usado para…Canal de sódio dependente de voltagem na membrana nervosa do ácaro ou do piolho
- Benzoato de benzilaLoção tópica que mata o ácaro da escabiose. É a alternativa à permetrina na lista da OMS; pode arder na aplicação.Ácaro da escabiose e piolhos (alvo molecular não estabelecido)
- LindanoEscabicida e pediculicida organoclorado antigo que pode causar convulsões e morte. Apenas segunda linha, uma única…Sistema nervoso do ácaro ou do piolho (hiperestimulação neuronal)
- MalationLoção organofosforada que mata os piolhos da cabeça e seus ovos bloqueando sua acetilcolinesterase. É inflamável: nada…Acetilcolinesterase do piolho
Outros da classe
- ivermectina (oral)
- crotamitona
- enxofre precipitado
- espinosade
- dimeticona
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Por que todos os moradores da casa são tratados para escabiose ao mesmo tempo?
Os contatos podem estar infestados sem sintomas por semanas e reinfestariam o caso índice.
Um paciente ainda sente prurido duas semanas após o tratamento correto com permetrina, sem novos túneis. Qual é a explicação provável?
Uma reação de hipersensibilidade aos ácaros mortos, que pode persistir por semanas; o prurido isolado não é falha do tratamento.
Qual forma de escabiose é a mais contagiosa, e em quem ocorre?
A escabiose crostosa (norueguesa), com enorme quantidade de ácaros, em pessoas imunossuprimidas, como as que vivem com HIV.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Scabies (World Health Organization, 2026); Scabies: Diagnosis and Treatment with Images (DermNet, 2026); Head lice and nits (NHS, 2026).
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