Insulina lispro !
Un análogo de insulina de acción rápida para las comidas: se absorbe más rápido y actúa menos tiempo que la insulina humana regular.
Actualizado 2026-11-01
La figura muestra insulina humana unida al sitio 1 de un fragmento del receptor de insulina. La lispro solo difiere en B28–B29, lo que cambia cómo se asocia consigo misma, y se une al mismo sitio.
Mecanismo de acción
En la lispro la prolina B28 y la lisina B29 están intercambiadas. Esto debilita los contactos que mantienen la insulina en hexámeros, así que tras la inyección se separa casi de inmediato en monómeros que se absorben rápido. En el receptor actúa como la insulina humana y es equipotente unidad por unidad; solo cambia el tiempo de acción.
- El intercambio de B28 y B29 debilita la formación de hexámeros
- Los monómeros se absorben rápido desde debajo de la piel
- Activa el receptor de insulina como la insulina humana
- Cubre la subida de glucosa de una comida y se agota antes
Farmacocinética
- Absorción
- Subcutánea, más rápida que la insulina humana regular; también puede darse por vía intravenosa bajo supervisión médica.
- Vida media
- Tras una inyección subcutánea, cerca de 1 hora (frente a cerca de 1,5 horas de la insulina regular).
- Inicio y duración
- Comienzo rápido y duración menor que la insulina regular; se aplica dentro de los 15 minutos previos a la comida o justo después de comer.
Indicaciones
- Insulina para las comidas y de corrección en la diabetes tipo 1, por inyección o con bomba de insulina Diabetes mellitus tipo 1 →
- Insulina para las comidas en la diabetes tipo 2 Diabetes mellitus tipo 2 →
Efectos adversos
Frecuentes
- Hipoglucemia
- Aumento de peso
- Reacciones en el sitio de inyección y lipodistrofia
- Potasio bajo
Contraindicaciones
- Durante un episodio de hipoglucemia
- Hipersensibilidad a la insulina lispro o a un excipiente
Interacciones clave
- Betabloqueadores, clonidina
- Pueden ocultar los signos de alarma de la hipoglucemia.
- Alcohol, litio, pentamidina
- Pueden aumentar o disminuir el efecto hipoglucemiante.
- Corticoides, diuréticos, antipsicóticos atípicos, niacina, anticonceptivos orales
- Reducen el efecto hipoglucemiante.
- Tiazolidinedionas (pioglitazona)
- Retención de líquidos y posible insuficiencia cardiaca.
Qué se vigila
- Glucemia antes y después de las comidas
- HbA1c
- Potasio y glucosa durante el uso intravenoso
- Sitios de inyección o de la bomba
Administración y seguridad
- Inyección subcutánea cerca de la comida, o infusión subcutánea continua con bomba.
- Uso intravenoso solo bajo supervisión médica, con control estrecho de glucosa y potasio.
- En la bomba no se diluye ni se mezcla con otra insulina.
- Riesgo de confusión con otros análogos rápidos, mezclas y presentaciones concentradas: se revisan la etiqueta y la concentración.
Cuidados de enfermería
- Antes: medir la glucosa y confirmar que la bandeja de comida está o que el paciente va a comer.
- Después: vigilar la hipoglucemia en las primeras horas tras la dosis.
- Si el paciente vomita o no puede comer, la dosis se revisa con el equipo.
- Enseñar a quienes usan bomba los signos de falla (glucosa que sube, cetonas).
Embarazo y lactancia
Los análogos rápidos como la lispro se usan ampliamente en el embarazo; las necesidades de insulina cambian por trimestre y la glucosa se mide con frecuencia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la lispro actúa más rápido que la insulina regular si ambas se unen al mismo receptor?
El intercambio de la prolina B28 y la lisina B29 debilita la autoasociación, así que la lispro se separa casi de inmediato en monómeros absorbibles.
¿Cuándo se aplica la lispro en relación con la comida?
Dentro de unos 15 minutos antes de comer o justo después, a diferencia de la insulina regular, que se aplica antes.
Un paciente con bomba de lispro tiene el catéter obstruido. ¿Por qué puede aparecer cetoacidosis rápido?
La bomba usa solo insulina rápida; sin depósito de acción prolongada, la insulina cae en pocas horas cuando se interrumpe el aporte.
Fármacos relacionados
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Insulin Lispro Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - INSULIN LISPRO injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 51 (McGraw Hill, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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