Farmacología · Antifúngicos azólicos
Isavuconazol !
Triazol para la aspergilosis invasora y la mucormicosis, que se da como el profármaco isavuconazonio. A diferencia de otros azoles, acorta el QT.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: sulfato de isavuconazonio (profármaco)
La figura muestra isavuconazol unido a la CYP51 de la ameba Acanthamoeba castellanii, el mismo sitio de la desmetilasa de esteroles que el fármaco bloquea en los hongos.
Mecanismo de acción
El isavuconazonio se hidroliza rápido en la sangre a isavuconazol, que inhibe la lanosterol 14α-desmetilasa del hongo como los demás triazoles. Su amplio espectro incluye Aspergillus y los mucorales. Es a la vez sustrato e inhibidor de la CYP3A4.
- El profármaco isavuconazonio se convierte en isavuconazol
- El isavuconazol bloquea la CYP51 del hongo
- Aspergillus y los mucorales dejan de crecer
Farmacocinética
- Absorción
- Muy biodisponible por vía oral; existen formas oral e intravenosa, y la intravenosa no contiene ciclodextrina.
- Distribución
- Más del 99% unido a proteínas.
- Metabolismo
- Hígado, sobre todo CYP3A4 y CYP3A5; no requiere ajuste en la insuficiencia renal.
- Vida media
- Muy larga, de varios días.
Indicaciones
- Aspergilosis invasora. Aspergilosis →
- Mucormicosis invasora.
Efectos adversos
Frecuentes
- Náuseas, vómito, diarrea, estreñimiento
- Fiebre, cefalea, tos
- Potasio bajo
Contraindicaciones
- Síndrome de QT corto familiar
- Alergia al isavuconazonio o a otros azoles
- Uso junto con hierba de San Juan
Interacciones clave
- Inhibidores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol)
- La exposición al isavuconazol sube varias veces.
- Rifampicina e hierba de San Juan
- Los niveles de isavuconazol bajan mucho y el tratamiento puede fracasar.
- Midazolam y sirolimus
- Aumenta su exposición.
Qué se vigila
- Pruebas hepáticas
- Potasio
- Ritmo cardiaco en pacientes con riesgo de arritmias
Administración y seguridad
- Las cápsulas se tragan enteras: no se abren, mastican, disuelven ni trituran.
- Las dosis se expresan como sulfato de isavuconazonio o como isavuconazol: verifique cuál usa la orden.
- Mantenga las cápsulas en su blíster con el desecante hasta usarlas.
Cuidados de enfermería
- Pregunte por antecedentes familiares de QT corto, arritmias o potasio bajo antes de iniciar.
- Enseñe los signos de daño hepático y de reacción alérgica y a consultar de inmediato.
- Las mujeres deben evitar el embarazo durante el tratamiento y hasta 28 días después de la última dosis.
Embarazo y lactancia
Puede dañar al feto; se evita el embarazo durante el tratamiento y hasta 28 días después.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué condición hereditaria está contraindicado el isavuconazol y por qué?
El síndrome de QT corto familiar, porque el isavuconazol acorta el QT de forma dependiente de la dosis.
¿Qué es el isavuconazonio?
El profármaco hidrosoluble que se hidroliza rápido al isavuconazol activo.
Además de la aspergilosis, ¿para qué infección grave por mohos se usa el isavuconazol?
La mucormicosis invasora.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Isavuconazonium: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 61 (McGraw Hill, 2023).
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