Farmacología · Vasopresores e inotrópicos
Isoprenalina !
Agonista beta puro intravenoso. Acelera y fortalece el corazón y relaja los bronquios; sirve de puente en bradicardia o bloqueo AV hasta el marcapasos.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Isoproterenol
La figura muestra isoprenalina unida al receptor adrenérgico beta-1 humano en complejo con una proteína Gs (criomicroscopía electrónica).
Mecanismo de acción
La isoprenalina es un agonista beta no selectivo potente con muy poca afinidad por los receptores alfa. El estímulo beta-1 aumenta la frecuencia, la conducción y la contractilidad; el beta-2 relaja el músculo liso bronquial y vascular, lo que baja la resistencia periférica y la presión diastólica.
- La isoprenalina estimula los receptores beta-1 y beta-2
- Beta-1: más frecuencia, conducción más rápida, contracción más fuerte
- Beta-2: broncodilatación y vasodilatación; baja la presión diastólica
Farmacocinética
- Metabolismo
- Sobre todo por la COMT en el hígado y otros tejidos
- Vida media
- Corta; el efecto se pierde poco después de suspender la infusión
Indicaciones
- Choque distributivo o por gasto cardiaco bajo, para mejorar la hemodinamia
- Broncoespasmo durante la anestesia
- Tratamiento urgente de bradicardia o bloqueo cardiaco hasta disponer de marcapasos Bloqueo auriculoventricular →
Efectos adversos
Frecuentes
- Taquicardia y palpitaciones
- Nerviosismo, cefalea y mareo
- Rubor, sudoración, temblor y náuseas
- Disnea
Contraindicaciones
- Taquicardia
- Arritmias ventriculares
- Angina de pecho
Interacciones clave
- Epinefrina
- Ambas estimulan el corazón: arritmias graves; no se dan al mismo tiempo
- Antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO, levotiroxina y algunos antihistamínicos
- Respuesta más intensa a la isoprenalina
- Betabloqueadores como el propranolol
- Se antagonizan los efectos cardiacos y broncodilatadores
Qué se vigila
- ECG y frecuencia cardiaca continuos
- Presión arterial
- Dolor torácico y signos de isquemia
Administración y seguridad
- Infusión intravenosa por bomba tras dilución; la solución diluida se usa de inmediato.
- No se usa la solución si está rosada, más oscura que levemente amarilla o con precipitado.
- No se pasa al mismo tiempo que la epinefrina.
- Se inicia con la menor velocidad y se aumenta de forma gradual según la respuesta.
Cuidados de enfermería
- ECG continuo: informar una frecuencia por encima del objetivo fijado, arritmias nuevas o dolor torácico.
- Controlar a menudo la presión arterial; la diastólica tiende a bajar.
- En el bloqueo AV se avisa pronto al equipo de marcapasos; la isoprenalina es un puente.
Embarazo y lactancia
Los datos en humanos son limitados; se usa cuando la condición materna lo requiere.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la isoprenalina baja la presión diastólica mientras sube la frecuencia?
Estimula los receptores beta-2 que dilatan los vasos (sobre todo del músculo esquelético) y casi no tiene efecto alfa, mientras el beta-1 acelera el corazón.
¿Qué tres situaciones contraindican la isoprenalina?
La taquicardia, las arritmias ventriculares y la angina de pecho.
¿Por qué no deben darse juntas la isoprenalina y la epinefrina?
Ambas son estimulantes cardiacos directos y su efecto combinado puede causar arritmias graves.
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - ISOPROTERENOL HYDROCHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 14 (McGraw Hill, 2023).
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