Lecanemab

Mecanismo de acción

El lecanemab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el beta-amiloide. Se une al Aβ agregado en el cerebro y reduce la cantidad de placas de amiloide, un rasgo que define la enfermedad de Alzheimer. En el ensayo confirmatorio, iniciarlo en la fase de deterioro cognitivo leve o demencia leve frenó el deterioro clínico frente a placebo. Trata la enfermedad, pero no la cura.

1. El anticuerpo llega al cerebro y se une al beta-amiloide agregado
2. Disminuye la carga de placas de amiloide
3. Se frena el deterioro clínico, sin revertir el daño ya hecho
4. El amiloide de los vasos puede reaccionar: edema o microsangrados (ARIA)

Indicaciones

• Enfermedad de Alzheimer en fase de deterioro cognitivo leve o demencia leve, con patología de beta-amiloide confirmada Enfermedad de Alzheimer →

Efectos adversos

Frecuentes

• Cefalea
• Reacciones a la infusión (fiebre, escalofríos, náuseas, mareo, taquicardia, disnea)
• Enrojecimiento, hinchazón, dolor o hematoma en el sitio de inyección
• Tos y diarrea

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad grave al lecanemab o a cualquiera de sus excipientes

Interacciones clave

Anticoagulantes

Más hemorragias intracerebrales que con placebo; se recomienda precaución.

Ácido acetilsalicílico y otros fármacos que pueden causar sangrado

Figuran como interacción; su uso se revisa con el equipo tratante antes y durante el tratamiento.

Qué se vigila

• Genotipo ApoE ε4 antes de iniciar (los homocigotos tienen más ARIA y más grave)
• Resonancia magnética antes de iniciar y periódicamente durante el tratamiento
• Cefalea nueva, confusión, cambios visuales, alteración de la marcha o convulsiones (posible ARIA)
• Signos de reacción a la infusión durante la infusión y poco después

Administración y seguridad

• Las infusiones intravenosas las administra un médico o una enfermera en un centro de salud, con observación durante y después de la infusión.
• Se inspecciona la solución: debe ser transparente a amarillo pálido; no se usa si está turbia, cambió de color o tiene partículas, y no se agita.
• El autoinyector subcutáneo se deja llegar solo a temperatura ambiente, nunca con calor; las primeras inyecciones se aplican en el consultorio antes del uso en casa.
• El paciente porta una identificación que indica que recibe lecanemab.

Embarazo y lactancia

Se usa en adultos mayores con enfermedad de Alzheimer; el embarazo o la lactancia se informan al médico tratante antes y durante el tratamiento.

Cuidados de enfermería

• Antes de cada infusión, comprobar que se hizo la resonancia prevista y preguntar por anticoagulantes, antiagregantes y síntomas neurológicos nuevos.
• Durante y después de la infusión, vigilar fiebre, escalofríos, mareo, taquicardia y disnea.
• Enseñar al paciente y a sus cuidadores los signos de alarma de ARIA y a buscar atención urgente si aparecen.
• Comunicar de inmediato urticaria, hinchazón de labios, lengua o garganta, o dificultad para respirar.

Farmacocinética

Absorción

Se administra en infusión intravenosa en un centro de salud o en inyección subcutánea con autoinyector precargado.

Póngase a prueba

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Lecanemab-irmb Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); FDA Converts Novel Alzheimer’s Disease Treatment to Traditional Approval (U.S. Food and Drug Administration, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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