Lecanemabe

Mecanismo de ação

O lecanemabe é um anticorpo monoclonal dirigido contra a beta-amiloide. Liga-se à Aβ agregada no cérebro e reduz a quantidade de placa amiloide, característica definidora da doença de Alzheimer. No estudo confirmatório, iniciá-lo na fase de comprometimento cognitivo leve ou demência leve retardou o declínio clínico em comparação com o placebo. Trata a doença, mas não a cura.

1. O anticorpo chega ao cérebro e liga-se à beta-amiloide agregada
2. A carga de placa amiloide diminui
3. O declínio clínico é retardado, sem reverter o dano já instalado
4. A amiloide das paredes dos vasos pode reagir: edema ou micro-hemorragias (ARIA)

Indicações

• Doença de Alzheimer na fase de comprometimento cognitivo leve ou demência leve, com patologia beta-amiloide confirmada Doença de Alzheimer →

Efeitos adversos

Frequentes

• Cefaleia
• Reações relacionadas à infusão (febre, calafrios, náuseas, tontura, taquicardia, falta de ar)
• Vermelhidão, inchaço, dor ou hematoma no local da injeção
• Tosse e diarreia

Contraindicações

• Hipersensibilidade grave ao lecanemabe ou a qualquer um de seus componentes inativos

Interações importantes

Anticoagulantes

Mais hemorragias intracerebrais do que com placebo; recomenda-se cautela.

Ácido acetilsalicílico (AAS) e outros fármacos que podem causar sangramento

Listados como interação; seu uso é revisado com a equipe responsável antes e durante o tratamento.

O que se monitora

• Genótipo ApoE ε4 antes de iniciar (os homozigotos têm ARIA mais frequente e mais grave)
• RM antes de iniciar e a intervalos durante o tratamento
• Cefaleia nova, confusão, alteração visual, distúrbio da marcha ou convulsões (possível ARIA)
• Sinais de reação à infusão durante e logo após a infusão

Administração e segurança

• As infusões intravenosas são administradas por médico ou enfermeiro em serviço de saúde, com observação durante e após a infusão.
• Inspecionar a solução: deve ser límpida a amarelo-clara; não é usada se turva, descolorida ou com partículas, e não é agitada.
• O autoinjetor subcutâneo é deixado atingir a temperatura ambiente sozinho, nunca com calor; as primeiras injeções são aplicadas no consultório antes do uso domiciliar.
• O paciente porta uma identificação informando que recebe lecanemabe.

Gravidez e amamentação

É usado em idosos com doença de Alzheimer; gravidez ou amamentação são comunicadas ao médico responsável antes e durante o tratamento.

Cuidados de enfermagem

• Antes de cada infusão, verificar se a RM programada foi feita e perguntar sobre anticoagulantes, antiplaquetários e novos sintomas neurológicos.
• Durante e após a infusão, observar febre, calafrios, tontura, taquicardia e falta de ar.
• Ensinar ao paciente e aos cuidadores os sinais de alerta de ARIA e a procurar atendimento urgente se aparecerem.
• Comunicar imediatamente urticária, inchaço dos lábios, da língua ou da garganta ou dificuldade para respirar.

Farmacocinética

Absorção

Administrado por infusão intravenosa em serviço de saúde ou por injeção subcutânea com autoinjetor preenchido.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Lecanemab-irmb Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); FDA Converts Novel Alzheimer’s Disease Treatment to Traditional Approval (U.S. Food and Drug Administration, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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